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心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。常見癥狀有心前區(qū)疼痛、乏力、氣短等。其成因多樣，包括冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌橋、炎癥等。心肌缺血的治愈情況因人而異，取決于病情嚴(yán)重程度和治療及時(shí)性。 1.癥狀：心前區(qū)疼痛多為壓榨性或緊縮性，可放射至左肩、左臂等；乏力常表現(xiàn)為自覺疲倦、不愿活動；氣短在活動或勞累后明顯；還可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難等。 2.成因： 冠狀動脈粥樣硬化：脂質(zhì)在血管壁沉積，形成斑塊，使血管狹窄。 血管痙攣：血管平滑肌異常收縮，導(dǎo)致管腔一過性狹窄。 心肌橋：部分冠狀動脈穿行于心肌內(nèi)，心臟收縮時(shí)被擠壓。 炎癥：如心肌炎，影響心肌供血。 其他：低血壓、心動過速、嚴(yán)重貧血等也可能導(dǎo)致。 3.治療： 藥物治療：如阿司匹林抗血小板聚集；硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管；他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；β受體阻滯劑降低心肌耗氧量，如美托洛爾。 介入治療：在血管狹窄處放置支架，改善血流。 手術(shù)治療：嚴(yán)重情況可能需要冠狀動脈旁路移植術(shù)。 心肌缺血需要及時(shí)診斷和治療，患者應(yīng)改善生活方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動等，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

心絞痛者75%也同時(shí)存在無癥狀心肌缺血，且發(fā)作次數(shù)是有癥狀心肌缺血的3～4倍，而在不穩(wěn)定性心絞痛中無癥狀心肌缺血者高達(dá)84%～90%或更高，①型病人由于從未診斷過冠心病，因此對其診斷相當(dāng)困難，應(yīng)將老年、安靜時(shí)心電圖有ST—T改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對象。Holter可以監(jiān)測心肌缺血在日常生活中的發(fā)生頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、動態(tài)變化、及其與日常生活活動的關(guān)系，為目前公認(rèn)的用于監(jiān)測SMI的最簡單而常用的方法。