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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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何方紅 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
精神心理科
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一側(cè)身體不舒服,首先要考慮腦血管病變,這個(gè)時(shí)候建議去醫(yī)院檢查一下頭顱ct,如果說(shuō)出現(xiàn)了腦缺血性病變,就需要積極服用一些抗血小板凝聚穩(wěn)定血管斑塊的藥物。如果同ct提示的是腦出血性病變,那么進(jìn)一步建議檢查一下腦動(dòng)脈的造影,以明確是否還有微血管瘤等再次造成腦出血的誘發(fā)因素。
2019-12-13 18:57
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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一)鞏固治療對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿(mǎn)意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服?! 。ǘ┦中g(shù)治療 StanfordA型(相當(dāng)于DebakeyI型和II型)需要外科手術(shù)治療。DebakeyI型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈+主動(dòng)脈弓人工血管置換術(shù)+改良支架象鼻手術(shù)。DebakeyII型手術(shù)方式為升主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)。 如果合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或冠狀動(dòng)脈受累,同時(shí)需做主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和Bentall's手術(shù)?! 。ㄋ娜┙槿胫委煛 ∧壳癝tanfordB型(相當(dāng)于DeBakeyIII型)的首選經(jīng)皮覆膜支架置入術(shù),必要時(shí)外科手術(shù)治療。
2016-01-09 11:26
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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低燒應(yīng)該是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的滲出吸收造成的,是吸收熱,這個(gè)不需要治療?! ∥该洸慌懦齼?nèi)臟血供障礙所致,應(yīng)該需要治療。飲食注意吃容易消化、半流質(zhì)的食物??刂蒲獕汉托穆史浅jP(guān)鍵。盡早做主動(dòng)脈增強(qiáng)CT?! ≈鲃?dòng)脈夾層是可以治療的,有藥物治療,外科手術(shù)和介入治療三種方法。以下是主動(dòng)脈夾層的治療方法介紹,希望對(duì)你有所幫助: 主動(dòng)脈夾層治療 一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。主動(dòng)脈夾層治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。主動(dòng)脈夾層治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段?! 。ㄒ唬┚o急治療①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓:對(duì)合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問(wèn)題是:合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。
2016-01-09 03:38
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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主動(dòng)脈夾層即主動(dòng)脈動(dòng)脈壁夾層形成,系指由各種原因造成的主動(dòng)脈壁內(nèi)膜破裂,血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成血腫,導(dǎo)致血管壁分層,剝離的內(nèi)膜片分隔形成“雙腔主動(dòng)脈”。發(fā)病開(kāi)始最常見(jiàn)的癥狀,疼痛從一開(kāi)始即極為劇烈,難以忍受;疼痛性質(zhì)呈搏動(dòng)樣、撕裂樣、刀割樣,并常伴有血管迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn),如大汗淋漓、惡心嘔吐和暈厥等。神經(jīng)癥狀主動(dòng)脈夾層延伸至主動(dòng)脈分支頸動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈,可造成腦或脊髓缺血,引起偏癱、昏迷、神志模糊、壓迫癥狀主動(dòng)脈夾層壓迫腹腔動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、黑糞等癥狀;壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)引起霍納(Horner)綜合征;壓迫喉返神經(jīng)致聲嘶;壓迫上腔靜脈致上腔靜脈綜合征;累及腎動(dòng)脈可有血尿、尿閉及腎缺血后血壓增高
2016-01-08 22:00
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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"(一)疼痛多數(shù)患者突感胸部疼痛,向胸前及背部放射,隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢及頸部。疼痛劇烈難以忍受,起病后即達(dá)高峰,呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著。(二)高血壓患者因劇痛而有休克外貌,焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速,但血壓常不低或者增高,如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓降低。不少患者原有高血壓,起病后劇痛使血壓更增高。(三)心血管癥狀①主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。夾層血腫涉及主動(dòng)脈瓣環(huán)或影響心瓣-葉的支撐時(shí)發(fā)生,故可突然在主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)舒張期吹風(fēng)樣雜音,脈壓增寬,急性主動(dòng)脈瓣返流可以引起心力衰竭。②脈搏改變,一般見(jiàn)于頸、肱或股動(dòng)脈,一側(cè)脈搏減弱或消失,反映主動(dòng)脈的分支受壓迫或內(nèi)膜裂片堵塞其起源。③胸鎖關(guān)節(jié)處出現(xiàn)搏動(dòng)或在胸骨上窩可觸到搏動(dòng)性腫塊。④可有心包摩擦音,夾層破裂入心包腔可引起心包堵塞。⑤胸腔積液,夾層破裂入胸膜腔內(nèi)引起。"
2016-01-08 19:26
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是主動(dòng)脈夾層? 主動(dòng)脈夾層(aortic dissection)是指主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂,血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,故亦稱(chēng)主動(dòng)脈夾層血腫。本病多見(jiàn)于40歲以上男性,當(dāng)病變侵及顱內(nèi)大血管、冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈,或向心包腔、胸腔、支氣管穿破時(shí),出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象。年自然發(fā)病率約1/10萬(wàn),多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24h內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。 查看全文»
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