鞏膜黃染伴多種指標(biāo)異常，病因及治療方案是什么
鞏膜黃染左右胸肋下疼有時胸腔后側(cè)也疼有時手抖膝蓋酸痛經(jīng)常有感冒的癥狀多次檢查間接膽紅素偏高血小板偏低肌酐尿酸甘油三酯均偏高精神時好時壞便秘.間接膽紅素偏高已有半年血小板偏低已經(jīng)幾年了.曾經(jīng)治療情況和效果：曾住院用地塞米松加頭孢治療但停藥間接膽紅素反彈.各項檢查如下:治療前:1.直接抗人球蛋白試驗:陰性2.肝功能檢查總膽紅素:36.8偏高（5.1-26）直接膽紅素:7.7偏高（0-6.8）間接膽紅素:29.1偏高（0-18.2）總蛋白:76.3（66-87）白蛋白:50.7(35-54)球蛋白:25.6（20-40）白球比:2.0（1.2-2）谷丙轉(zhuǎn)氨酶:20（11-40）谷草轉(zhuǎn)氨酶:20（15-40）谷草/谷丙:1.0堿性磷酸酶:47（39-117）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶:17（11-49）乳酸脫氫酶:179（94-250）膽堿酯酶:7112（4300-16000）總膽固醇:4.39（3.12-5.9）甘油三酯:1.25（0.34-1.70）腺苷脫氨酶:13（0-15）前白蛋白:346.0（250-400）3.血常規(guī)中性粒細胞:78.1偏高（50-70）淋巴細胞:18.3偏低（20-40）單核細胞:2.7偏低（3-8）平均血紅蛋白量:32.3偏高（26-32）血小板計數(shù):67偏低（100-300）血小板分布密度:20.1偏高（9-17）血小板壓積:0.080偏低（0.11-0.28）低熒光網(wǎng)織紅比率:95.3偏高（72.2-85.4）中熒光網(wǎng)織紅比率:2.0偏低（13.6-23.8）治療后:1.肝腎功能:堿性磷酸酶:51偏低（53-128）總膽紅素:21.3偏高（5.1-21.0）直接膽紅素:4.3（1.7-6.8）間接膽紅素:17偏高白蛋白:51.8偏高（38-51）肌酐:116偏高（62-106）尿酸:434偏高（202-416）甘油三酯:3.23偏高（0-2.30）載脂蛋白A-1:1.98偏高（1-1.6）載脂蛋白B:0.44偏低（0.6-1.1）載脂蛋白A/B:4.5偏高（1.0-2.0）淀粉酶:104.9偏高（0-100）肝炎病毒檢查均為陰性.2.血常規(guī):白細胞:14.8偏高（4-10）中性細胞數(shù):10.7偏高（2-7.7）平均血紅蛋白量:32.5偏高（26-31）血小板:72偏低（100-300）血小板分布密度:19.5偏高（9-18）平均血小板體積:7.30偏低（7.6-13）血小板壓積:0.05偏低（0.12-0.3）其余項正常.想得到怎樣的幫助：請專家診斷這究竟是什么病該如何治療最佳治療方案是什么（）
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回答5
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趙聲明 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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患者出現(xiàn)鞏膜黃染、胸肋下疼、手抖等癥狀，且多項檢查指標(biāo)異常，包括膽紅素、血小板、肌酐、尿酸、甘油三酯等?？赡芘c肝膽疾病、血液系統(tǒng)疾病、代謝紊亂等有關(guān)。 1. 膽紅素異常：間接膽紅素偏高可能是由于紅細胞破壞過多、肝臟處理膽紅素能力下降或膽紅素排泄障礙。如溶血性貧血、吉爾伯特綜合征等。 2. 血小板偏低：可能是生成減少，如再生障礙性貧血；破壞過多，如免疫性血小板減少性紫癜；消耗過多，如血栓性血小板減少性紫癜等。 3. 肌酐尿酸偏高：提示可能存在腎功能損傷，原因有慢性腎炎、高血壓腎病等。 4. 甘油三酯偏高：與不良飲食習(xí)慣、肥胖、遺傳等因素相關(guān)。 5. 精神狀態(tài)變化：可能與疾病引起的身體不適、心理壓力等有關(guān)。 6. 便秘：可能是飲食結(jié)構(gòu)不合理、運動量少、腸道功能紊亂等導(dǎo)致。 綜合患者的癥狀和檢查結(jié)果，需要進一步完善相關(guān)檢查，明確具體病因，制定個體化的治療方案。治療可能包括藥物治療、調(diào)整生活方式等。同時，患者需定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
2025-03-10 17:54
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的檢查結(jié)果和治療經(jīng)過,臨床表現(xiàn),你的情況考慮為血液系統(tǒng)疾病,也可能有脾功能亢進,不會是肝病肝病一般都有轉(zhuǎn)氨酶升高,直接和間接膽紅素均升高,病毒檢查多有乙肝,丙肝或庚肝陽性,這些情況患者都沒有,患者膽紅素升高以間接膽紅素升高為主,說明血液細胞破壞較嚴(yán)重,血常規(guī)檢查結(jié)果中血小板較低,正好說明了這一點,建議你行骨髓穿刺和肝脾B超檢查,另外還需作凝血四項檢查,曾有出血且血小板低說明你的凝血止血功能較差.
2016-01-09 16:49
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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黃疸膽道阻塞肝細胞損害或溶血性疾病飲食有節(jié)勿嗜酒勿進食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物.黃疸病人應(yīng)注意休息保持心情舒暢飲食宜清淡.本病一旦發(fā)現(xiàn)立即隔離治療并對其食具用具加以清毒將其排泄物深埋或用漂白消毒.經(jīng)治療黃疸消退后不宜馬上停藥應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療以免復(fù)發(fā).
2016-01-09 07:43
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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溶血性黃疸.主要是紅細胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細胞受外源性因素損傷使紅細胞遭到大量破壞釋放出大量的血紅蛋白致使血漿中非脂型膽紅素含量增多超過肝細胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸.另外脾臟機能亢進時使紅細胞破壞破壞由于大量紅細胞的破壞形成大量的非結(jié)合膽紅素超過肝細胞的攝取結(jié)合與排泌能力另一方面由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能使非結(jié)合膽紅素在血中潴留超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸另外脾臟機能亢進時使紅細胞破壞破壞由于大量紅細胞的破壞形成大量的非結(jié)合膽紅素超過肝細胞的攝取結(jié)合與排泌能力另一方面由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細胞破壞產(chǎn)物的毒性作用削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能使非結(jié)合膽紅素在血中潴留超過正常的水平而出現(xiàn)黃疸
2016-01-09 07:24
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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從您的各種指數(shù)來看可以肯定這是溶血性黃疸建議您馬上去正規(guī)醫(yī)院住院治療不可再拖延以免延誤您的病情!祝您早日恢復(fù)健康
2016-01-09 06:33
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