類天皰瘡患者肺部感染白色念球菌如何治療
我父親今年4月份診斷為類天皰瘡，前期經(jīng)過近2年的濕疹治療。今年8月因心慌住院時發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺部上葉大面積感染，一個星期抗炎治療后不見好，反有發(fā)展。在痰培養(yǎng)中查到兩次白色念球菌，在私立醫(yī)院做G實驗檢查，血中含真菌>1000Pg/ml。但病人不發(fā)燒。請問應(yīng)如何治療。謝謝！曾經(jīng)治療情況和效果：類天皰瘡治療早期用醋酸波尼松龍3粒*3/日，現(xiàn)已降至早2粒，晚1粒。抗真菌藥用氟康唑及鹽酸去甲萬古霉素治療炎癥。想得到怎樣的幫助：合理使用抗菌素，如何治療？（
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回答1
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楊典秋 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級甲等
皮膚科
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類天皰瘡患者肺部感染白色念球菌的治療較為復雜，涉及藥物選擇、病情監(jiān)測、患者自身狀況等多方面。包括合理用藥、調(diào)整免疫抑制劑、加強支持治療、預防并發(fā)癥、定期復查等。 1. 藥物選擇：常用抗真菌藥物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。根據(jù)感染嚴重程度和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。 2. 免疫抑制劑調(diào)整：類天皰瘡治療所用的醋酸波尼松龍劑量可能需要根據(jù)病情適當調(diào)整，以平衡免疫抑制和抗感染的需求。 3. 支持治療：保證患者充足的營養(yǎng)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。 4. 預防并發(fā)癥：密切觀察有無呼吸困難、咯血等并發(fā)癥，及時處理。 5. 定期復查：包括胸部影像學檢查、真菌指標檢測等，評估治療效果。 總之，對于類天皰瘡患者合并肺部白色念球菌感染，需要綜合考慮多方面因素，制定個體化治療方案，并密切觀察病情變化，以達到良好的治療效果。
2025-03-10 16:58
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