心梗支架術后仍有多種不適癥狀，原因何在？
醫(yī)生好！我在2011年11月2日突發(fā)心梗住院（宜昌市中心醫(yī)院），11月15日在前降支安裝了一個3.5*33mm支架，感覺也好。在11月17日下午洗了個淋浴，到晚上10點左右開感覺左胸悶，呼吸困難，當時做心電圖也沒發(fā)現(xiàn)異常，持續(xù)時間到次日上午10點左右；18日同17日，20日晚也感覺左胸悶，但比17日、18日情況要輕點。2011年11月25日出院。2011年12月5日上班（在辦公室工作，很輕松），12月23日下午17：30左右，感覺心里不舒服（心慌、胸悶我不能準確描述），呼吸也不暢，持續(xù)時間大約10分鐘，12月24日下午散步約1500米左右時也有上述感覺，持續(xù)時間大約10分鐘，25日持續(xù)時間大約2分鐘，26日大約5分鐘，27日有二次，時間很短（大約30秒），28日有四次（大約30秒）。，治療過程2011.11.2——11.7宜昌市葛洲壩中心醫(yī)院急救（三甲，不能手術），10：30左右急性心梗。13：:3左右融栓。2011.11.7——11.25宜昌市中心醫(yī)院住院（三甲）。治療：口服藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來適可、萬爽力、銀杏葉滴丸、通心絡膠囊、欣康（單硝酸異山梨酯片）11.15日：前降支裝一支架。術后（17——18日）感覺胸前不適（心衰的感覺），呼吸困難（當時心電圖正常）。出院后服藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來適可、萬爽力。2011.12.2——12.23上班。運動談話感覺還好。2011.12.28——2012.1.5宜昌市人民醫(yī)院住院（在門診有彩超）。2011.12.23開始感覺胸悶、堵、不適，呼吸不暢，沒體力，說話費力，氣不夠。治療：口服藥：阿司匹林、波立維、來適可、單硝酸異山梨酯片、合力爽、曲美他嗪、袢托拉唑、氯吡格雷、護肝寧；吊針：參附、瑞甘。出院時病情沒有改善2012.1.30——2.4武漢亞心（心電圖、彩超、胸CT）住院。因心悶氣短（不能深呼吸），無力說話，治療：口服藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來適可、萬爽力，吊針：舒血寧、參麥。出院時病情沒有改善2012.3.5——4.10宜昌市中醫(yī)院門診。心悶氣短，無力說話。服中藥一周后感覺氣足些，但服中藥第十天（3.15后），出現(xiàn)早搏，3.24日早搏好轉。2.12.4.10——2012.4.20宜昌市中醫(yī)院住院。治療：1、西藥：阿司匹林、波立維、洛丁新、來適可、萬爽力。2、吊針：疏血通、血栓通、參麥、米力農、單硝酸異山梨酯，3、中藥：芪藶強心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊、草藥湯。4、穴位。住院期間，難受加大：4.10日10點左右，心跳幅度大，中胸骨堵，呼吸困難（心電圖正常）晚上睡覺呼吸不暢。4.11日8點左右（約30分鐘）呼吸困難，18:00——18:50胸堵。4.12日7：30——8:10，心慌，也感覺餓了后心里發(fā)慌。呼吸困難。16:20——17:00呼吸困難，當天24小時心電圖顯示有ST下移。4.14日0:30，敞氣，12:17——12:26氣短。4.15日12:00——13:00呼吸不暢。4.16日多次出現(xiàn)早搏。4.17日21:00開始不舒服，血壓160/100，ST段下移，服用救心丸。4.19日22：30不舒服，血壓160/90.心電圖正常，服用救心丸。4.20日14:00氣短。2012.4.20——5.12私人中醫(yī)診所。第四次中藥后，5.6日開始感覺氣好些，可以說話20分鐘。一般癥狀：氣短，說話無力。嚴重癥狀：1.呼吸困難，有時伴有心慌。2.呼吸困難，有時心跳起伏大。3.呼吸困難，有時胸中骨堵，有餓了心里發(fā)（糙）慌的感覺。最近好些了,但現(xiàn)有癥狀：1. 左胸不舒服、說話無力。2. 左手腳麻(大約有半年了)，
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許頂立 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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心梗患者支架置入術后仍存在胸悶、氣短、呼吸困難等不適癥狀，可能與以下因素有關：支架內再狹窄、心臟功能未完全恢復、其他血管病變、藥物副作用、心理因素等。 1.支架內再狹窄：支架置入后，血管內膜可能再次增生導致狹窄，影響心肌供血，引起不適?？赏ㄟ^冠狀動脈造影等檢查明確，必要時再次介入治療或搭橋手術。 2.心臟功能未完全恢復：心梗對心肌造成損傷，即使置入支架，心功能恢復也需要時間。需要規(guī)范藥物治療，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等改善心功能，并注意休息，避免勞累。 3.其他血管病變：除了前降支，其他冠狀動脈分支也可能存在狹窄或粥樣硬化，導致心肌供血不足。可通過冠狀動脈CT血管造影等檢查評估，根據(jù)情況選擇相應治療。 4.藥物副作用：部分藥物可能引起不適，如單硝酸異山梨酯片可能導致頭痛、低血壓等。如有明顯不適，需在醫(yī)生指導下調整用藥。 5.心理因素：對疾病的擔憂、焦慮等不良情緒，可能加重身體的不適感。需要進行心理疏導，保持良好心態(tài)。 心梗支架術后出現(xiàn)不適癥狀的原因較為復雜，需要綜合考慮多方面因素。患者應定期復查，遵循醫(yī)囑治療，保持健康的生活方式，以促進康復。
2025-03-10 12:35
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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這需要綜合考慮才能進一步判斷，一是支架手術是否成功，支架能否正常工作二是心功能是否恢復，恢復到哪一種程度三是肺功能情況，肺部有沒有炎癥性或者器質性疾病。所以我建議你盡快去醫(yī)院再詳細檢查一下，看看恢復情況怎么樣。
2016-01-09 09:00
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