孩子黃疸伴聽力障礙且有巨細胞病毒感染，如何應(yīng)對？
孩子出生體重4.15公斤出生時聽力測試未過42天也未過3個月時在黑龍江省兒童聽力障礙診治中心測了診斷報告:聽力檢查有聲導(dǎo)抗、ABR、OAE、ASSR、閾值評估是感音神經(jīng)性聽力損失右耳是中度、左耳是重度孩子在21天時發(fā)現(xiàn)黃疸未退經(jīng)皮測膽黃素是14mg/dl.吃茵梔黃三天后孩子25天經(jīng)皮測膽黃素是9.2mg/dl孩子29天后經(jīng)皮測膽黃素是7.4mg/dl孩子33天后經(jīng)皮測膽黃素是6.625mg/dl孩子36天后經(jīng)皮測膽黃素是4.65mg/dl然后停藥孩子在42天經(jīng)皮測膽黃素上升是5.2mg/dl做了血液常規(guī)檢查五分類白細胞11.710^9/L其他值正常TORCH檢查全部陰性乙型肝炎六項檢查全部陰性肝功十三項測定總膽黃素53.3umol/L其他值正常尿液常規(guī)檢測正常做了乳汁檢測巨細胞病毒定量2.23*10^4copies/ml.未給孩子斷奶又吃茵梔黃5天后孩子47天經(jīng)皮測膽黃素是4.475mg/dl然后停藥孩子在54天經(jīng)皮測膽黃素上升是5.22mg/dl當(dāng)天打了滿月的那支預(yù)防針后未測膽黃素孩子在100天是做尿的巨細胞病毒DNA測定巨細胞病毒定量1.247*10^5copies/ml后做了血TORCH檢測巨細胞病毒核酸HCMV-DVA2.4499+002copies/ml巨細胞病毒抗體（HCMV-lgm)(HCMN-lgG)都是陰性單純皰疹病毒核酸HSV-DNA0.000copies/ml單純皰疹病毒抗體HSV-lgm陰性單純皰疹病毒抗體HSV-lgG弱堿性其他全部陰性孩子其他癥狀沒有一切正常曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)治療新生兒淚囊炎想得到怎樣的幫助：孩子巨細胞病毒用不用治療治療的副作用很大有沒有后遺癥如果不治療能不能影響孩子以后或者以后發(fā)作造成后遺癥聽力障礙是怎么來的是否能治療或者有什么輔助治療（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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鄭躍 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
皮膚科
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孩子出生后有黃疸、聽力障礙及巨細胞病毒感染等情況，需要綜合考慮黃疸消退情況、聽力障礙原因及巨細胞病毒的治療影響等。包括黃疸持續(xù)時間、聽力損傷程度、巨細胞病毒的活動性、治療風(fēng)險及后遺癥可能性等。 1.黃疸：新生兒黃疸較為常見，一般生理性黃疸會自然消退。孩子黃疸持續(xù)時間較長，雖經(jīng)治療有所改善，但仍有波動。需密切監(jiān)測膽紅素水平，以防膽紅素腦病。 2.聽力障礙：感音神經(jīng)性聽力損失可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、孕期感染、出生時缺氧等。需進一步明確病因，采取相應(yīng)治療或康復(fù)措施，如佩戴助聽器、進行語言訓(xùn)練等。 3.巨細胞病毒感染：巨細胞病毒在人群中廣泛存在，孩子的感染情況需綜合判斷是否需要治療。若病毒處于活躍期，有器官損傷表現(xiàn)，可能需要抗病毒治療，常用藥物有更昔洛韋、纈更昔洛韋、膦甲酸鈉等。但治療可能有骨髓抑制等副作用。 4.治療風(fēng)險評估：治療巨細胞病毒感染的藥物可能帶來一些不良反應(yīng)，治療前需充分評估風(fēng)險與收益。 5.后遺癥觀察：即使目前孩子無其他明顯癥狀，仍需長期隨訪觀察，警惕可能出現(xiàn)的后遺癥，如智力發(fā)育遲緩、聽力進一步下降等。 孩子的情況較為復(fù)雜，需要家長積極配合醫(yī)生進行定期檢查和評估，以便及時調(diào)整治療和康復(fù)方案，最大程度保障孩子的健康成長。
2025-03-10 13:30
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