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孩子黃疸伴聽(tīng)力障礙且有巨細(xì)胞病毒感染，如何應(yīng)對(duì)？

2025-03-10 09:23 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

孩子出生體重4.15公斤出生時(shí)聽(tīng)力測(cè)試未過(guò)42天也未過(guò)3個(gè)月時(shí)在黑龍江省兒童聽(tīng)力障礙診治中心測(cè)了診斷報(bào)告:聽(tīng)力檢查有聲導(dǎo)抗、ABR、OAE、ASSR、閾值評(píng)估是感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失右耳是中度、左耳是重度孩子在21天時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸未退經(jīng)皮測(cè)膽黃素是14mg/dl.吃茵梔黃三天后孩子25天經(jīng)皮測(cè)膽黃素是9.2mg/dl孩子29天后經(jīng)皮測(cè)膽黃素是7.4mg/dl孩子33天后經(jīng)皮測(cè)膽黃素是6.625mg/dl孩子36天后經(jīng)皮測(cè)膽黃素是4.65mg/dl然后停藥孩子在42天經(jīng)皮測(cè)膽黃素上升是5.2mg/dl做了血液常規(guī)檢查五分類白細(xì)胞11.710^9/L其他值正常TORCH檢查全部陰性乙型肝炎六項(xiàng)檢查全部陰性肝功十三項(xiàng)測(cè)定總膽黃素53.3umol/L其他值正常尿液常規(guī)檢測(cè)正常做了乳汁檢測(cè)巨細(xì)胞病毒定量2.23*10^4copies/ml.未給孩子斷奶又吃茵梔黃5天后孩子47天經(jīng)皮測(cè)膽黃素是4.475mg/dl然后停藥孩子在54天經(jīng)皮測(cè)膽黃素上升是5.22mg/dl當(dāng)天打了滿月的那支預(yù)防針后未測(cè)膽黃素孩子在100天是做尿的巨細(xì)胞病毒DNA測(cè)定巨細(xì)胞病毒定量1.247*10^5copies/ml后做了血TORCH檢測(cè)巨細(xì)胞病毒核酸HCMV-DVA2.4499+002copies/ml巨細(xì)胞病毒抗體（HCMV-lgm)(HCMN-lgG)都是陰性單純皰疹病毒核酸HSV-DNA0.000copies/ml單純皰疹病毒抗體HSV-lgm陰性單純皰疹病毒抗體HSV-lgG弱堿性其他全部陰性孩子其他癥狀沒(méi)有一切正常曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)治療新生兒淚囊炎想得到怎樣的幫助：孩子巨細(xì)胞病毒用不用治療治療的副作用很大有沒(méi)有后遺癥如果不治療能不能影響孩子以后或者以后發(fā)作造成后遺癥聽(tīng)力障礙是怎么來(lái)的是否能治療或者有什么輔助治療（

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

鄭躍副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

皮膚科

孩子出生后有黃疸、聽(tīng)力障礙及巨細(xì)胞病毒感染等情況，需要綜合考慮黃疸消退情況、聽(tīng)力障礙原因及巨細(xì)胞病毒的治療影響等。包括黃疸持續(xù)時(shí)間、聽(tīng)力損傷程度、巨細(xì)胞病毒的活動(dòng)性、治療風(fēng)險(xiǎn)及后遺癥可能性等。 1.黃疸：新生兒黃疸較為常見(jiàn)，一般生理性黃疸會(huì)自然消退。孩子黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，雖經(jīng)治療有所改善，但仍有波動(dòng)。需密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平，以防膽紅素腦病。 2.聽(tīng)力障礙：感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、孕期感染、出生時(shí)缺氧等。需進(jìn)一步明確病因，采取相應(yīng)治療或康復(fù)措施，如佩戴助聽(tīng)器、進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練等。 3.巨細(xì)胞病毒感染：巨細(xì)胞病毒在人群中廣泛存在，孩子的感染情況需綜合判斷是否需要治療。若病毒處于活躍期，有器官損傷表現(xiàn)，可能需要抗病毒治療，常用藥物有更昔洛韋、纈更昔洛韋、膦甲酸鈉等。但治療可能有骨髓抑制等副作用。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：治療巨細(xì)胞病毒感染的藥物可能帶來(lái)一些不良反應(yīng)，治療前需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益。 5.后遺癥觀察：即使目前孩子無(wú)其他明顯癥狀，仍需長(zhǎng)期隨訪觀察，警惕可能出現(xiàn)的后遺癥，如智力發(fā)育遲緩、聽(tīng)力進(jìn)一步下降等。孩子的情況較為復(fù)雜，需要家長(zhǎng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，以便及時(shí)調(diào)整治療和康復(fù)方案，最大程度保障孩子的健康成長(zhǎng)。
2025-03-10 13:30

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