13歲女孩無原因發(fā)熱2年，求診斷及治療建議
患兒楊賢，女，13歲，無原因發(fā)熱2年，發(fā)熱以晨起為著，體溫波動(dòng)38-39，有時(shí)下午自行退熱，有時(shí)給予抗炎治療，2008年曾在昆明市兒童醫(yī)院住院。相關(guān)檢查：PLT：366,CRP：0.5。肝功，腎功，心肌酶譜，血糖，心電圖，糞便分析，尿液分析均正常。胸片：雙肺紋理增多，肺炎支原體：陰性，血培養(yǎng)：陰性，3次肥大反應(yīng)：傷寒桿菌O(1:320),H(1:320).骨髓象：骨髓增生略減低，粒系比例正常，紅巨系增生略減低。熒光法檢測(cè)抗核抗體：陰性。熒光法檢測(cè)抗雙鏈DNA抗體：陰性。免疫印跡技術(shù)檢測(cè)，抗核提取物抗體及抗體篩查與分型：陰性。2009年4月再次昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院，尿檢始終可見潛血(+),艾迪氏計(jì)數(shù)紅細(xì)胞（460000），白細(xì)胞（2300000），治療計(jì)數(shù)無下降。類風(fēng)濕因子：9.1，抗練球菌溶血素O:55.尿培養(yǎng)：F群鏈球菌，TB-Ab:陰性，TB-Ag:陰性。血PPD:1.2x1.1cm.靜脈腎盂造影：正常，2010年5月又再次中國人民解放軍昆明總醫(yī)院住院，在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上，血清三碘甲狀原氨酸：0.9，血清甲狀腺素63.84，TM:1.59,TG:1.74.FT3:5.45,FT4:9.92,rT3:0.3.h-TSH:4.11,抗Ｏ：１２，尿隱血：１０，尿紅細(xì)胞：９個(gè)，尿白細(xì)胞：１０個(gè)，細(xì)菌數(shù)量：４９４，真菌：０個(gè)。２４小時(shí)尿蛋白：０．０２。內(nèi)生肌酐清除率：１５６．４，２年來血小板計(jì)數(shù)一直高于正常。補(bǔ)充問題1：(2010-10-2621:49:13)如果想省外就醫(yī)，請(qǐng)建議就診醫(yī)院。補(bǔ)充問題2：(2010-10-2621:54:56)能否請(qǐng)名醫(yī)網(wǎng)上會(huì)診？補(bǔ)充問題3：(2010-10-2621:57:00)現(xiàn)在多次中藥治療，但療效不佳。很無奈。
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回答3
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鐘選芳 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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13歲女孩無原因發(fā)熱2年，相關(guān)檢查多項(xiàng)，包括血液、尿液、免疫等方面，仍未明確病因?？赡茉蛴懈腥疚磸氐浊宄?、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、隱匿性腫瘤等。 1.感染未徹底清除：如特殊病原體感染，需進(jìn)一步排查。 2.自身免疫性疾?。弘m部分抗體陰性，仍不能完全排除，必要時(shí)復(fù)查。 3.血液系統(tǒng)疾?。汗撬柙錾詼p低，需持續(xù)監(jiān)測(cè)。 4.內(nèi)分泌疾病：甲狀腺功能輕度異常，需評(píng)估對(duì)發(fā)熱的影響。 5.隱匿性腫瘤：需完善相關(guān)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。 對(duì)于該患兒的情況，需要綜合多方面的檢查和評(píng)估，逐步明確診斷，制定精準(zhǔn)的治療方案。建議到上級(jí)醫(yī)院的兒科或風(fēng)濕免疫科等進(jìn)一步診治。
2025-03-10 20:43
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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建議進(jìn)行中醫(yī)治療，此類疾病中醫(yī)治療效果非常不錯(cuò)，請(qǐng)個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)給你把把脈，進(jìn)行辯證治療。
2016-01-09 13:56
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你情況分析,有可能是尿路感染需要詳細(xì)檢查．明確一下診斷.才能得到正確治療,還要注意休息.多喝水.多補(bǔ)充維生素。具體用藥請(qǐng)到醫(yī)院開處方或者是得到正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生診斷后治療。
2016-01-09 12:20
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