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寶寶黃疸出院后復(fù)查仍有，情況如何？

2025-03-09 12:04 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

我家寶寶是8月20日出生的，順產(chǎn)。由于媽媽在生產(chǎn)的時(shí)候用力過度，于是在醫(yī)院住了5天，到8月25日才出院，寶寶也在醫(yī)院住了5天。這五天護(hù)士來做皮測(cè)，都說小孩的黃疸正常，但第五天準(zhǔn)備出院時(shí)，由于寶寶吐了一些咖啡色的東西出來，出于對(duì)他健康的考慮，將他轉(zhuǎn)入兒科進(jìn)行觀察。入兒科后，醫(yī)生說小寶寶有些黃疸，于是寶寶又在醫(yī)院待到28日中午接出院。在出院記錄中，寫著:白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.6410^9/L，中性粒細(xì)胞（%）54.6%，淋巴細(xì)胞（%）27.4%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.9310^12/L，血紅蛋白177g/L，血小板計(jì)數(shù)24310^9/L，C-反應(yīng)蛋白5.90mg/L,凝血四項(xiàng):凝血酶原時(shí)間10.6秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值0.92，部分凝血活酶時(shí)間49.9秒，凝血酶時(shí)間20.5秒，纖維蛋白原1.33g/L；肝功能檢查:總蛋白53.6g/L，球蛋白17.5g/L，總膽紅素196.2umol/L，直接膽紅素2.2umol/L，間接膽紅素194.0umol/L，堿性磷酸酶148U/L，門冬氨酸氨基移換酶52U/L，r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶187U/L，纖維結(jié)合蛋白123.2mg/L；大小便常規(guī)無明顯異常，腎功能檢查基本正常；電解質(zhì):鉀5.72mmol/L，鈉138mmol/L，氯107mmol/L，鈣2.48mmol/L。予哌拉西林他唑巴坦抗感染、西咪替丁護(hù)胃，光療等治療，27/8復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞數(shù)12.9810^9/L，中性粒細(xì)胞（%）48.0%，淋巴細(xì)胞（%）33.1%，單核細(xì)胞（%）14.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.6410^12/L，血紅蛋白162g/L，血小板計(jì)數(shù)23710^9/L?？偰懠t素151.4umol/L，直接膽紅素10.1umol/L，間接膽紅素141.3umol/L，超敏C反應(yīng)蛋白2.33mg/L。患兒一般情況良好，無嘔吐，皮膚鞏膜黃染減輕。同時(shí)，醫(yī)生要求2-3天帶寶寶去兒科復(fù)查。于是30日又帶寶寶去復(fù)查，經(jīng)皮測(cè)膽紅素，前額為10.3，胸口為10.9，醫(yī)生說還有些黃疸，不知道寶寶的黃疸是否已經(jīng)有好轉(zhuǎn)的跡象？這兩個(gè)測(cè)試值說明什么？是否還要住院進(jìn)行治療？如果在家觀察，家長(zhǎng)應(yīng)注意哪些問題？寫得很長(zhǎng)，希望專家能耐心看完，并能給家長(zhǎng)一個(gè)安心的解答，謝謝。

回答5
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夏慧敏主任醫(yī)師

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心

三級(jí)甲等

新生兒外科

寶寶黃疸經(jīng)過治療出院后復(fù)查，仍有一定程度的膽紅素值偏高。這涉及膽紅素代謝、治療效果、后續(xù)觀察、家庭護(hù)理及是否需要再次住院等方面。 1.膽紅素代謝：新生兒膽紅素生成較多，肝臟處理膽紅素能力較弱，易出現(xiàn)黃疸。 2.治療效果：之前的治療使膽紅素水平有所下降，但未完全恢復(fù)正常，說明治療有一定作用。 3.后續(xù)觀察：經(jīng)皮測(cè)膽紅素值前額為 10.3，胸口為 10.9，仍高于正常，需繼續(xù)觀察變化。 4.家庭護(hù)理：家長(zhǎng)要保證寶寶充足喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，多曬太陽，但避免陽光直射眼睛。 5.住院與否：目前寶寶一般情況良好，無嘔吐等異常，可先在家觀察，若膽紅素值持續(xù)升高或出現(xiàn)其他異常，需住院治療。寶寶的黃疸情況處于恢復(fù)階段，家長(zhǎng)不必過于焦慮，但要密切觀察，按照醫(yī)生建議做好護(hù)理和復(fù)查。
2025-03-09 17:09

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回答4
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王慶松醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

黃疸比較高,需要進(jìn)行藍(lán)光治療,是比較安全,有效的方法,同時(shí)注意找原因.溶血的可能性不大,母乳的可能性比較大
2016-01-10 01:54

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

生理性黃疸一般在1個(gè)星期內(nèi)消失。最多不超過兩周，可以繼續(xù)再觀察一下，如果黃疸持續(xù)不退就要到醫(yī)院檢查了。
2016-01-09 20:56

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李希弘醫(yī)師

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全科

黃疸是指血清膽紅素升高引起的皮膚及鞏膜黃染.可分為生理性黃疸和病理性黃疸.引起新生兒病理性黃疸的主要原因有感染,紅細(xì)胞破壞增多如新生兒溶血病,頭顱血腫或其他部位出血,出生時(shí)窒息,缺氧或生后胎糞排出延遲,先天性甲狀腺功能低下等.此外,少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒也會(huì)出現(xiàn)母乳性黃疸.主要表現(xiàn)為小兒生理性黃疸不退,在第二周末黃疸達(dá)到高峰,歷時(shí)1~2個(gè)月才能消退,除黃疸較深外,小兒并沒有其他異常.如果暫停母乳2~3天會(huì)明顯減輕.母乳性黃疸一般并不會(huì)造成不良后果,診斷明確后可繼續(xù)喂養(yǎng).大部分新生兒在出生一段時(shí)間里都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸.生理性黃疸的特點(diǎn)主要有：生后第2-3天開始出現(xiàn)并逐漸加深,第4-5天黃疸較深,2周后黃疸開始減輕：足月兒在第二周初開始減輕至第二周基本消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第三周內(nèi)消退.生理性黃疸一般不需要治療,病理性黃疸者應(yīng)送醫(yī)院治療,可用光照療法,中藥,換血療法等.若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了病理性黃疸,除極積治療外,還要加強(qiáng)新生兒護(hù)理,注意營養(yǎng),使居住環(huán)境要保持溫暖舒適,衣著要干凈柔軟,忌有樟腦丸或萘的氣味.
2016-01-09 17:23

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肖起濤主治醫(yī)師

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內(nèi)科

是的超過兩周沒有退就可以下病理性黃疸的診斷,原因的確不少,要邊治療邊查找原因.對(duì)病因治療才是最重要的.
2016-01-09 11:39

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