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新生兒出生后有相關(guān)癥狀，能確定是 HIE 嗎？

2025-03-10 10:12 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾病：肝炎

問(wèn)題：

我兒子在他媽肚子里時(shí)，臍帶繞頸，完了聯(lián)系新生兒科，在38周時(shí)刨宮產(chǎn)，馬上進(jìn)入新生兒科。第三天，顱腦CT顯示一切正常。第一天大生化，谷草轉(zhuǎn)氨酶59（0-40）、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶103（0-50），堿性磷酸酶185（40-150），尿酸70（202-416），肌酸激酶432（0-190），肌酸酶同工酶55（0-24），乳酸脫氫酶547（80-285），羥丁酸脫氫酶467（80-220），顱腦CT檢查正常，出生時(shí)羊水清，Apgar評(píng)分1分局10分，5分鐘10分。病歷上記錄:生后不久出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲弱，易激惹，面色發(fā)灰，口周發(fā)紺，無(wú)呻吟，無(wú)嗆吐，無(wú)口吐白沫。體格檢查:發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，反應(yīng)差，面色發(fā)灰，口周發(fā)紺，呼吸規(guī)整，溫度暖，哭聲中等，皮膚色澤紅潤(rùn)，彈性好，皮下脂肪中等，頭顱正常，前正常，眼睛無(wú)充血，眼球無(wú)震顫，口腔粘膜光滑，唇呈櫻桃紅色，舌苔薄白，頸部軟，肌張力增強(qiáng)，前臂能彈回，神經(jīng)反射正常，吸吮反射存在，擁抱反射活躍，握持反射存在，覓食存在。確定新生兒HIE嗎？

回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

邵銘主任醫(yī)師

江蘇省中醫(yī)院

三級(jí)甲等

感染(肝病)科

僅根據(jù)您提供的信息，不能明確診斷新生兒為 HIE。需要綜合更多因素，如癥狀持續(xù)時(shí)間、后續(xù)檢查結(jié)果等。HIE 的診斷較為復(fù)雜，不能僅憑這些表現(xiàn)就下定論。 1. 癥狀表現(xiàn)：新生兒出生后反應(yīng)差、哭聲弱等癥狀可能是多種原因引起，如宮內(nèi)缺氧、感染等，不一定就是 HIE 特有的。 2. 檢查結(jié)果：雖然顱腦 CT 正常，但某些早期的腦損傷可能在初期的影像學(xué)檢查中不明顯。 3. 時(shí)間因素：癥狀出現(xiàn)和持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)于診斷很關(guān)鍵。如果癥狀短暫且很快恢復(fù)，HIE 的可能性相對(duì)較小。 4. 羊水情況：羊水清是一個(gè)較好的情況，但不能完全排除胎兒在宮內(nèi)有其他潛在的問(wèn)題。 5. 神經(jīng)反射：新生兒的神經(jīng)反射存在且活躍，這是好的方面，但不能僅據(jù)此排除 HIE。綜上所述，要明確診斷新生兒是否為 HIE，需要密切觀察癥狀變化，進(jìn)行更多的相關(guān)檢查，并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2025-03-11 01:38

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回答1
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郭立軍醫(yī)師

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你好，根據(jù)你的描述你的孩子有輕度缺氧的表現(xiàn)。你好，新生兒有輕度缺氧的表現(xiàn)，但是他的Apgar評(píng)分很好，提示孩子缺氧癥狀并不明顯，因此其屬于輕度的新生兒缺血缺氧性腦病，并不嚴(yán)重，只要進(jìn)過(guò)積極的護(hù)理就可以了。
2016-01-09 21:27

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