頸部、耳后、腋窩淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱,擔(dān)心白血病
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):異常的有,淋巴細(xì)胞比率17.20%中性細(xì)胞比率77.80%紅細(xì)胞壓機(jī)0.52紅細(xì)胞平均體積102平均血紅蛋白量33紅細(xì)胞分布寬度53其他的都無(wú)異常肝膽脾腎B超結(jié)果都正常,只有左腎囊腫并囊壁鈣化.這些是今天到另外一個(gè)大醫(yī)院做的結(jié)果.曾經(jīng)治療情況和效果:患者青年男性,20歲,因發(fā)現(xiàn)頸部,耳后,腋窩淋巴結(jié)腫大1月,發(fā)熱3天入院.體查T(mén)37.0攝氏度,R20次/分,BP120/70mmHg.頸部,耳后,腋窩均可捫及腫大的淋巴結(jié),質(zhì)軟,界清,活動(dòng)度可,最大約2x1cm,無(wú)觸痛.口腔內(nèi)有潰瘍.雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性羅音.心前區(qū)無(wú)隆起,心率70次/分,心率齊,無(wú)病理性雜音.腹平軟,全腹未捫及包塊,無(wú)壓痛級(jí)反跳痛,莫菲氏征陰性,肝脾未捫及.雙腎區(qū)無(wú)叩痛.腹水陰性,腸鳴音正常,雙下肢無(wú)水腫.入院后查,血象白細(xì)胞6.2淋巴細(xì)胞18.7%中性粒細(xì)胞74.1%紅細(xì)胞4.43血紅蛋白145g未見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞,白細(xì)胞較4日下降,中性粒細(xì)胞升高支持感染,肝腎功能,電解質(zhì),血糖,二氧化碳結(jié)合力,T3T4TSH均正常,血沉20mm/h,升高,心電圖,竇性心率,T波異常,ST段壓低,肥大反應(yīng),A1:80,余正常,HBSAg,HCV,TBAb,hiv,RPR均陰性,腹部B超,脾稍大,左腎低回聲團(tuán)-囊腫?其他性質(zhì)?建議彩超復(fù)查,左腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)光點(diǎn)-鈣化灶?肝脾胰右腎未見(jiàn)明顯異常,甲狀腺彩超,未見(jiàn)明顯異常,PPD試驗(yàn)陰性.根據(jù)患者癥狀,體征結(jié)合輔助檢查考慮,淋巴結(jié)炎.積極予以美洛西林鈉舒巴坦鈉,加替沙星抗感染處理后病情緩解.這是一個(gè)星期前住院做的檢查.想得到怎樣的幫助:我懷疑自己是白血病.因?yàn)槿砑∪鉄o(wú)力.偶爾酸痛,骨痛,醫(yī)院不肯給我做骨穿說(shuō)沒(méi)必要.我糾結(jié)的問(wèn)一句.是不是白血病.
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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患者出現(xiàn)頸部、耳后、腋窩淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱癥狀,擔(dān)心白血病,但綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,目前白血病的可能性較小。需考慮感染、免疫性疾病等,如淋巴結(jié)炎、自身免疫性疾病、病毒感染等。 1. 淋巴結(jié)炎:多由細(xì)菌感染引起,常見(jiàn)致病菌如金黃色葡萄球菌等?;颊呓?jīng)抗感染治療后病情緩解,支持淋巴結(jié)炎的診斷。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等,自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織,可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。 3. 病毒感染:如EB 病毒感染,也會(huì)引起類似癥狀。 4. 反應(yīng)性增生:身體對(duì)某些刺激如藥物、環(huán)境因素等的反應(yīng),導(dǎo)致淋巴結(jié)增生腫大。 5. 惡性腫瘤:雖然目前檢查不支持白血病,但仍不能完全排除其他惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的可能。 綜合患者的癥狀、檢查及治療情況,目前白血病的依據(jù)不足。但仍需密切觀察病情變化,如有新的癥狀出現(xiàn)或原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,以明確診斷。
2025-03-11 06:40
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