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78 歲女性患有多年類風(fēng)濕及高血壓，突發(fā)右眼癥狀，經(jīng)檢查診斷為動眼神經(jīng)麻痹腦梗塞。以下就相關(guān)疑問進行解答，包括能否排除后交通動脈瘤、兩種病的區(qū)別以及能否僅通過疼痛癥狀區(qū)分等。 1. 能否排除后交通動脈瘤：僅依靠目前癥狀和 CT 平掃結(jié)果不能完全排除后交通動脈瘤。還需進一步進行腦血管造影等檢查來明確。 2. 兩種病的區(qū)別：動眼神經(jīng)麻痹多由神經(jīng)本身病變或受壓引起，如炎癥、腫瘤等；后交通動脈瘤則是由于腦動脈壁局部薄弱，在血流沖擊下形成的瘤樣突起。癥狀上，動眼神經(jīng)麻痹多表現(xiàn)為單側(cè)上瞼下垂、瞳孔擴大等；后交通動脈瘤除眼部癥狀外，還可能有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。 3. 疼痛區(qū)分：不能單純依靠有無前額疼痛、眼眶疼痛來區(qū)分這兩種病。部分后交通動脈瘤患者可能沒有明顯疼痛感。 4. 診斷方法：除了 CT 平掃，還可進行磁共振血管成像、數(shù)字減影血管造影等檢查，以明確診斷。 5. 治療方式：動眼神經(jīng)麻痹腦梗塞的治療包括抗血小板聚集、改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等；后交通動脈瘤可能需要手術(shù)夾閉或介入栓塞治療。 總之，對于該患者的情況，需要綜合多種檢查和癥狀進行判斷，明確診斷后采取相應(yīng)的治療措施。

后交通動脈正好搭在動眼神經(jīng)上，后交通動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹。是與其解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。做磁共振可以看到后交通動脈瘤，CT看不清，和單純的動眼神經(jīng)麻痹有關(guān)，單純動眼神經(jīng)麻痹是動眼神經(jīng)自身的病變，這是繼發(fā)的。得了后交通動脈瘤沒有任何感覺，就是通過動眼神經(jīng)的異常檢測出來的。

后交通動脈正好搭在動眼神經(jīng)上，后交通動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)出現(xiàn)動眼神經(jīng)麻痹。是與其解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。