胃癌中晚期術(shù)后淋巴轉(zhuǎn)移,化療不良反應(yīng),如何應(yīng)對?
09年一月份檢查發(fā)現(xiàn)胃癌中晚期.經(jīng)手術(shù)發(fā)現(xiàn)有淋巴轉(zhuǎn)移呈陽性.現(xiàn)在吃不下飯嘔吐,便血,現(xiàn)在化療,化療渾身出好多的汗,還能繼續(xù)化療嗎/發(fā)病時間及原因,有什么好的辦法謝謝大家
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回答5
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唐俊舫 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院
三級甲等
腫瘤一科
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胃癌中晚期術(shù)后出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移,化療時出現(xiàn)吃不下飯、嘔吐、便血、多汗等不良反應(yīng),應(yīng)綜合評估患者身體狀況、化療方案、病情進展等,采取相應(yīng)措施,包括調(diào)整化療方案、對癥治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)輔助治療等。 1. 身體狀況評估:全面檢查患者的身體機能,如血常規(guī)、肝腎功能等,了解患者對化療的耐受程度。 2. 化療方案調(diào)整:根據(jù)患者的不良反應(yīng)和病情,醫(yī)生可能會調(diào)整化療藥物的種類、劑量或給藥間隔。 3. 對癥治療:針對吃不下飯、嘔吐,可使用止吐藥如昂丹司瓊、托烷司瓊等;便血需明確原因,如止血藥云南白藥等。 4. 營養(yǎng)支持:通過腸內(nèi)營養(yǎng)或靜脈輸注營養(yǎng)液,保證患者的營養(yǎng)需求,如復(fù)方氨基酸注射液。 5. 心理疏導(dǎo):幫助患者緩解焦慮和恐懼,增強治療信心。 6. 中醫(yī)輔助治療:采用中藥調(diào)理身體,減輕化療副作用。 總之,對于胃癌中晚期術(shù)后淋巴轉(zhuǎn)移且化療出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,需要多學科綜合治療,以提高生活質(zhì)量,延長生存期。
2025-03-10 13:26
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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手術(shù)對于疾病的早期是很好的治療方法,可以迅速的把病灶切除,但是對于晚期的癌癥患者手術(shù)治療意義不大,本來患者的抵抗力免疫功能都已經(jīng)低下,做手術(shù)無非就是雪上加霜,病情不但得不到控制,免疫功能會更低,不利于患者的病情,而且采用化療對于殺傷癌細胞是有一定的近期效果,但是多是化療后對機體的損傷極高,很多患者難以承受化療藥物的副作用,以至于飲食難下,白細胞降低最終還是造成患者的免疫功能下降,這些方法雖然可以治療癌癥,但是同時也是在助長癌癥的發(fā)展,所以現(xiàn)在最好的方法建議采用中醫(yī)治療.藥性平和,不會給機體造成任何的毒副作用,而且還可以在抑瘤的同時補養(yǎng)氣血增強免疫功能,增強機體的抗癌能力.不管大家用什么藥物;想要幾天治療好是不可能的.但是怎么知道有沒有效果呢;最直接的方法是患者的親身體驗;家屬是不了解的;如果患者使用藥物一個星期左右;患者沒有感覺到?jīng)鏊?說明藥物真的一點效果也沒有;即便患者感覺不痛;那也只是簡單的麻醉藥物;只有患者本身感覺到?jīng)鏊?說明藥物才從血液里控制了癌細胞生長發(fā)展.
2016-01-10 09:38
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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2009年的一月份發(fā)現(xiàn)胃癌晚期切去四分之三現(xiàn)在腰痛便血疼痛1,現(xiàn)在化療意義不大,2,只有對癥治療,可流質(zhì)飲食,應(yīng)用止痛藥物,條件允許可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛.
2016-01-10 07:52
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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胃癌的治療主要有手術(shù),放射治療,化療和中醫(yī)藥治療. 胃癌治療至今早期仍以手術(shù)為主,術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果,輔以藥物治療,但中晚期一定要采用中醫(yī)保守治療,減輕病人痛苦,延緩壽命,提高生存質(zhì)量,
2016-01-10 01:08
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回答1
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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相關(guān)研究認為下列因素與胃癌的發(fā)生有關(guān): ?。ㄒ唬┉h(huán)境因素 不同國家與地區(qū)發(fā)病率的明顯差別說明與環(huán)境因素有關(guān),其中最主要的是飲食因素.攝入過多的食鹽,高鹽的鹽漬食品,熏制魚類,亞硝胺類化合物的食物是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素,另外還有發(fā)霉的食物含有較多的真菌毒素,大米加工后外面覆有滑石粉.此外也有研究表明胃癌與營養(yǎng)素失去平衡有關(guān). ?。ǘ┻z傳因素 某些家庭中胃癌發(fā)病率較高.胃癌患者親屬的胃癌發(fā)病率高出于正常人四倍.一些資料表明胃癌發(fā)生于A血型的人較O血型者為多. ?。ㄈ┟庖咭蛩亍 ∶庖吖δ艿拖碌娜宋赴┌l(fā)病率較高. 常規(guī)治療外科治療在胃癌的治療中有重要地位,是目前能達到治愈目的的主要治療方法.對不能做根治性切除的也應(yīng)根據(jù)病人具體情況爭取做原發(fā)灶的姑息切除術(shù).此外,根據(jù)胃癌的病期,腫瘤的生物學特性及患者的機體情況全面考慮,選擇化療,放療,中醫(yī)中藥治療,免疫治療.(一)外科治療凡臨床檢查無明顯轉(zhuǎn)移征象,各重要臟器無嚴重器質(zhì)性病變,估計全身營養(yǎng)狀態(tài),免疫功能能忍受手術(shù)者均應(yīng)予剖腹探查的機會.有時即使有遠處轉(zhuǎn)移或伴有幽門梗阻,穿個等嚴重并發(fā)癥而一般情況尚能耐受手術(shù)者,亦應(yīng)予以姑息性手術(shù)的機會,以緩解癥狀,減輕痛苦,胃癌手術(shù)治療的效果與胃癌的早期診斷,病理形態(tài)和手術(shù)方案的選擇有很大關(guān)系.根據(jù)對胃癌生物學行為的研究,上部胃癌比中下部胃癌手術(shù)預(yù)后差,因中下部胃癌以團生者多,而上部胃癌以彌生者多.腫瘤大小對預(yù)后無明顯關(guān)系,浸潤彌漫型胃癌因其邊緣不清,手術(shù)切除范圍不易確定,且此種類型的胃癌有轉(zhuǎn)移者多而廣泛,手術(shù)不易徹底清除.故:年生存率較低.而團生型胃癌胃周淋巴結(jié)多屬輕度轉(zhuǎn)移且位于癌灶附近,手術(shù)容易徹底清除,故預(yù)后較好.綜合30年來國內(nèi)外胃癌術(shù)后的5年生存率在20%一30%.(二)化學治療胃癌的化療有效率較低,只能作為輔助療法,即一般作為手術(shù)的術(shù)前,術(shù)中和術(shù)后的符助治療,可以達到以下目的:(1)使病灶局限,以提高手術(shù)切除率.(2)減少術(shù)中腫瘤細胞播散,種植的機會.(3)根治術(shù)后輔助化療,以消滅可能存在的殘留病灶以防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā).(4)姑息性手術(shù)治療后,可控制病情發(fā)展,延長生存期.(三)放射治療凡未分化癌,低分化癌,管狀腺癌,乳頭狀腺癌對放療有一定的敏感性,癌灶小而淺者,無潰瘍者效果最好,可使腫瘤全部消失.粘液腺癌及印戒細胞癌對放療無效,故為禁忌.胃癌的術(shù)前放療能使60%以上病員的原發(fā)腫瘤有不同程度的退縮,切除率比單純手術(shù)組提高5.3%-20%,5年生存率可提高11.9%.對原發(fā)灶已切除,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在兩組以內(nèi)或原發(fā)灶侵及漿膜面并累及胰腺,無腹膜及肝轉(zhuǎn)移者可行術(shù)中放療.對手術(shù)中無法切除者,應(yīng)在癌殘留處以銀莢標記之,術(shù)后經(jīng)病理證實其組織學類型非粘液癌或印戒細胞癌可行術(shù)后補充放療.(四)免疫治療免疫治療的適應(yīng)證包括:①早期胃癌根治術(shù)后適合全身應(yīng)用免疫刺激劑;②不能切除的或姑息切除的病例可在殘留癌內(nèi)直接注射免疫刺激劑;③晚期病人伴有腹水者適于腹腔內(nèi)注射免疫增強藥物.(五)內(nèi)鏡治療早期胃癌患者如有全身性疾病不宜手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù),此外通過內(nèi)鏡應(yīng)用激光,微波及注射無水酒精等亦可取得根治效果.胃癌的預(yù)防重點在飲食方面,避免高鹽,腌制食品,粗糙食物和食品添加劑的攝入,戒煙酒,多吃新鮮蔬菜和水果,多飲牛奶,改進飲食習慣和方式,要按時進食,進食定量,避免暴飲暴食,食物不宜過燙,進食不宜過快.對患有胃炎,胃潰瘍,胃息肉,惡性貧血者應(yīng)給予積極治療,并定期復(fù)查,對完全不愈合的胃潰瘍應(yīng)該做活檢進行病理診斷,以便早期發(fā)現(xiàn)癌前病變.
2016-01-09 22:38
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什么是胃癌? 胃癌(gastric cancer)是胃上皮來源的惡性腫瘤,世界上胃癌發(fā)病率約17. 6/10萬,據(jù)統(tǒng)計占我國消化道惡性腫瘤的首位,在全身癌腫中占第三位。男性居多,男女患者比例為2~3:1。發(fā)病年齡多在40歲以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織2000年的統(tǒng)計,42%的胃癌患者在我國,其原因可能與飲食習慣、生活環(huán)境、幽門螺旋桿菌(HP)感染等因素有關(guān)。胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別,在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。好發(fā)年齡在50歲以上,男女發(fā)病率之比為2:1。由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,其中半數(shù)以上發(fā)生于胃竇部,胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數(shù)胃癌屬于腺癌,早期無明顯癥狀,或出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似,易被忽略,因此,目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預(yù)后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關(guān)。 查看全文»