国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

胃內(nèi)息肉是否必須手術(shù)切除，取決于多種因素，如息肉的大小、數(shù)量、類型、癥狀以及惡變風(fēng)險等。 1. 息肉大小：直徑較?。ㄍǔＰ∮?1 厘米）且無明顯癥狀的息肉，惡變風(fēng)險低，可先觀察。但較大的息肉，惡變可能性增加，一般建議切除。 2. 息肉數(shù)量：單個息肉且形態(tài)良好，可密切觀察。若為多個息肉，尤其是形態(tài)不規(guī)則的，手術(shù)切除更穩(wěn)妥。 3. 息肉類型：炎性或增生性息肉惡變概率相對較低，而腺瘤性息肉惡變風(fēng)險較高，通常需要切除。 4. 癥狀表現(xiàn)：如果息肉引起明顯的胃部不適，如疼痛、出血、消化不良等，應(yīng)考慮手術(shù)。 5. 惡變風(fēng)險：通過病理檢查評估息肉的惡變傾向，高風(fēng)險的應(yīng)及時手術(shù)。 總之，胃內(nèi)息肉的處理方式需綜合多方面因素判斷?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，同時注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少對胃黏膜的刺激。

經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法

平時用藥可以控制,要根治只有手術(shù)

患者經(jīng)檢查確診后可立即進(jìn)行胃鏡下手術(shù)治療.也可另約時間治療.原因是在許多醫(yī)院激光與纖維胃鏡分別由兩組人各自負(fù)責(zé),一是激光設(shè)備不容易做大范圍搬動,二則胃鏡及冷光源便于搬運.如纖維胃鏡室配有激光（Nd∶YAG）設(shè)備的,在檢查的同時進(jìn)行鏡下激光切除術(shù).手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查器械各部分的性能是否正常,做好充分準(zhǔn)備.尤其是對胃鏡檢查不熟練者.患者采取或側(cè)臥位,兩腿曲屈,放松褲帶,使腹部松弛.（檢查前必須禁食,禁水12小時）.1.纖維胃鏡插入法一般有兩種.（1）需要助手協(xié)助操作法術(shù)者先向患者交代口墊的咬住放法,并說明未結(jié)束檢查及鏡下激光手術(shù)前不可吐出口墊,否則患者可一口將鏡管內(nèi)光纖束咬斷,造成難以挽回的損失.現(xiàn)在很多地區(qū)級以上醫(yī)院都配有顯像及錄像監(jiān)視設(shè)備,對指導(dǎo)診斷,鏡下手術(shù)的資料保存極有參考價值,而且可供會診及教學(xué)用.向病人說明胃鏡檢查及鏡下激光手術(shù)治療的特點及注意事項,并取得病人全力配合.術(shù)者右手持纖維胃鏡可曲部,距胃鏡先端約10cm處,用拇指,食指,中指夾著胃鏡先端放在患者舌根后正中,將舌根輕輕向前下方按壓,囑患者作吞動作.此時,右手將胃鏡往下送,便順利地到達(dá)食管上段.（2）不需助手協(xié)助操作法先讓患者咬住牙墊并固定住,術(shù)者左手持操作部,同時調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下彎曲,右手拿胃鏡可曲部,通過牙墊孔輕輕插入咽部,并讓患者做吞咽動作,將胃鏡輕輕插入,便能順利地通過咽喉部而進(jìn)入食管上段.將胃鏡插入患者食管后,左手持操作部,拇指放到上/下角度鈕輪盤上（調(diào)節(jié)上/下角度的控制盤）,并調(diào)節(jié)插入的方向.（切記,必須在野清晰的空腔內(nèi)向深處行進(jìn)）.右手持導(dǎo)像管,慢慢將胃鏡從食管上端向下插入.使用側(cè)視或斜視鏡時應(yīng)調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端稍向下,才能清楚全面地觀察到食管內(nèi)腔粘膜,在適量注氣情況下,邊觀察,邊向下插入.一般胃鏡插入40~50cm時即能通過賁門口而進(jìn)入賁門部,此時須調(diào)節(jié)角度鈕使胃鏡先端向左并同時稍向左轉(zhuǎn)動鏡身,才能觀察到胃體上部的部分胃腔.如果多次在胃底打轉(zhuǎn)而看不清前方時,可調(diào)節(jié)角度鈕向上并適當(dāng)充氣以擴(kuò)張胃腔（正常最多充氣量300~500mL,充氣過多時患者胃脹不適）時,才能觀察到胃體上部,并循胃腔前進(jìn)檢查胃息肉的部位及數(shù)量,息肉類型,體積；觀察息肉有否表面糜爛及出血.2.鏡下激光導(dǎo)入法將胃鏡插入并尋找到息肉部位后,將Nd∶YAG激光石英光纖由操作部呀離操作部10cm以下的活檢孔插入光纖.插入時不要取下活檢孔上的密封帽,由密封帽上正中一小孔（內(nèi)有伸縮橡皮圈保護(hù)）插入.如取下活檢道入口的密封帽,術(shù)中容易有胃內(nèi)液逆流涌出,給手術(shù)帶來不便.活檢道先端頭不要把角度調(diào)節(jié)過大,主要是向上調(diào)節(jié),否則光纖不易經(jīng)前孔道穿出,只要稍用力很容易折斷激光光纖.（在插入激光石英光纖前,應(yīng)檢查光纖有否折斷及有無偏光.如光纖折斷,出光功率減弱明顯,對鏡下手術(shù)不利.偏光輸出不足系光纖與機(jī)內(nèi)耦合器光點對焦不準(zhǔn),正常對焦時,光刀頭功率比較高,正常對焦校正.出光刀頭應(yīng)削去外保護(hù),裸露石英頭2~3mm）.（三）激光手術(shù)輸出激光由腳踏開關(guān)控制：出光功率30~40W常用.鏡下激光治療有直接插入息肉內(nèi)或間隔0.5cm照射息肉兩種方法.直視下如光刀下廣基息肉基平行,直接將光纖插入,啟動激光輸出,但必須慎重,插入深度最好平行于周圍正常的粘膜面,切勿過深.長蒂息肉,光刀頭接觸蒂的長基部以上約2mm,輸出激光以便將長蒂內(nèi)血管全部封閉,待息肉缺血壞死脫落.廣基型息肉,向腔內(nèi)突出不明顯時,間隔病灶0.5cm,用50W功率激光照射整個息肉,使息肉面顏色由紅色轉(zhuǎn)變?yōu)樽仙纯?必要時延長照射時間將息肉照射出現(xiàn)發(fā)白即可.不可用激光刀頭切成深坑,否則極易穿孔或壞死組織過深.這取決于Nd∶YAG激光的波長1.06μm可直接穿透血液封閉血管.了解不同的波長激光對手術(shù)很重要,并可在腔內(nèi)治療中取得極其明顯的效果.激光間接照射及直接插入治療后不要立即鉗取剝離,應(yīng)留下作為術(shù)后的保護(hù)面,雖然不作剝離,由于術(shù)后息肉組織充血水腫,血流不佳,缺血缺氧,壞死脫落,但在1~2周的康復(fù)過程中主要是治療面邊修復(fù)邊脫落,而且安全,手術(shù)最佳者不但徹底治愈,而且整個手術(shù)中無一滴血液流失.是任何方法所不能比擬的手術(shù),且治療時間短,熟練者鏡下手術(shù)即可在10分鐘內(nèi)完成手術(shù),術(shù)畢退出光纖內(nèi)鏡.（四）術(shù)后處理激光手術(shù)后主要的處理是觀察患者有無腹痛或出血.根據(jù)臨床觀察,激光手術(shù)明顯出血或黑便很罕見.這與Nd∶YAG激光的特殊作用有關(guān),2mm以下動脈均可封閉,而息肉的血管組織其管徑均細(xì)小,以及采用的治療方法不同于電灼及微波頭接觸灼傷的作用.創(chuàng)面修復(fù)時出血的可能性很少.作者根據(jù)激光與微波治療比較,發(fā)現(xiàn)在胃內(nèi)一些特殊部位的息肉微波及電灼接觸困難時,用激光均很容易做到.因而術(shù)后1~2周內(nèi)患者進(jìn)行少渣半流食兩天,最好以口服營養(yǎng)價值高,無纖維的食物,如細(xì)肉末稀粥,牛奶等.胃息肉術(shù)后抗炎治療均次要,除外有其它臟器合并慢性炎癥而需使用抗生素外,一般激光手術(shù)后給予多簇維生素類制劑,其中加大維生素丙的用量即可.如疑有術(shù)后出血者可給予普通凝血制劑口服.有心血管合并癥患者,術(shù)前后應(yīng)予以治療,或根據(jù)患者具體情況輸液治療.術(shù)中及術(shù)后注意事項：①注意安全,在直視下未看清Nd∶YAG激光光纖頭時,切不可腳踏開關(guān)激發(fā),否則易損壞胃鏡.②手術(shù)中光纖出光刀頭應(yīng)對息肉激光準(zhǔn)確無誤,不可傷及正常粘膜組織.③光纖頭與胃壁粘膜垂直接觸或間隔照射時間不能過長,功率不能過大,應(yīng)根據(jù)輸出光功率以決定照射治療的時間.功率大時,時間應(yīng)短,如40W功率,每次1~2秒,功率小時可延長時間.

您好可以胃鏡激光切除的沒有太大風(fēng)險