71歲男性患者反復(fù)發(fā)燒原因及治療方法
患者男,71歲,以前靠二甲雙胍控制血糖,無不良反應(yīng),此次病情:連續(xù)發(fā)燒,吃藥(鹽酸環(huán)丙沙星)或輸液退燒后過幾天又發(fā)燒,持續(xù)有一月有余,無其他癥狀!在人民醫(yī)院住院治療,所做檢查有:腦部CT、胸部透視、B超、血液(此項(xiàng)檢查900多元)、大小便,最后診斷:糖尿?。ū緛砭陀校⒏哐獕?、慢性淺表性胃炎。7月28日出院,燒退了,但吃不下干性食物,胃口一直不好,今天又開始發(fā)燒!1、是什么原因引起的發(fā)燒?2、該怎樣治療?
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回答2
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羅年桑 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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71 歲男性患者反復(fù)發(fā)燒,可能由感染未完全控制、藥物熱、免疫性疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌疾病等原因引起。 1. 感染未完全控制:可能存在隱匿的感染灶,如深部膿腫、泌尿系統(tǒng)感染等。需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等,明確感染病原體,針對性使用抗生素,如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 藥物熱:某些藥物可能引起發(fā)熱反應(yīng)。需排查近期使用的藥物,必要時停藥觀察。 3. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,自身免疫系統(tǒng)異常可導(dǎo)致發(fā)熱。通過檢測自身抗體、免疫指標(biāo)等明確診斷,使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等治療。 4. 腫瘤性疾?。耗承盒阅[瘤,如淋巴瘤、白血病等,會有發(fā)熱癥狀。需進(jìn)行骨髓穿刺、病理活檢等檢查,明確診斷后采取化療、放療等治療手段。 5. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)等內(nèi)分泌紊亂也可能引起發(fā)熱。通過檢測甲狀腺功能確診,使用抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑)治療。 患者反復(fù)發(fā)燒原因較為復(fù)雜,需要綜合考慮各種可能,并進(jìn)行全面的檢查和評估,以明確病因,采取針對性的治療措施。建議患者在正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
2025-03-10 17:20
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱,多是因?yàn)楦腥拘约膊∷?,血糖是?xì)菌生長的很好培養(yǎng)基,所以糖尿病患者出現(xiàn)這個情況首先就要排除感染,在一個就是糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的中樞性發(fā)熱。1,建議還是做一個頭部的核磁共振檢查和腦脊液的檢查2,再就是應(yīng)該做一個血液的細(xì)菌培養(yǎng)檢查,同時還要排除機(jī)體的深部感染的可能。提問人的追問:糖尿病導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂有什么癥狀?導(dǎo)致的中樞性發(fā)熱該怎樣治療?
2016-01-10 07:14
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