71歲男性患者反復發(fā)燒原因及治療方法
患者男，71歲，以前靠二甲雙胍控制血糖，無不良反應，此次病情：連續(xù)發(fā)燒，吃藥（鹽酸環(huán)丙沙星）或輸液退燒后過幾天又發(fā)燒，持續(xù)有一月有余，無其他癥狀！在人民醫(yī)院住院治療，所做檢查有：腦部CT、胸部透視、B超、血液（此項檢查900多元）、大小便，最后診斷：糖尿病（本來就有）、高血壓、慢性淺表性胃炎。7月28日出院，燒退了，但吃不下干性食物，胃口一直不好，今天又開始發(fā)燒！1、是什么原因引起的發(fā)燒？2、該怎樣治療？
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回答2
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羅年桑 副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
心血管內科
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71 歲男性患者反復發(fā)燒，可能由感染未完全控制、藥物熱、免疫性疾病、腫瘤性疾病、內分泌疾病等原因引起。 1. 感染未完全控制：可能存在隱匿的感染灶，如深部膿腫、泌尿系統(tǒng)感染等。需要進一步完善相關檢查，如血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等，明確感染病原體，針對性使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 2. 藥物熱：某些藥物可能引起發(fā)熱反應。需排查近期使用的藥物，必要時停藥觀察。 3. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，自身免疫系統(tǒng)異?？蓪е掳l(fā)熱。通過檢測自身抗體、免疫指標等明確診斷，使用糖皮質激素（如潑尼松）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）等治療。 4. 腫瘤性疾?。耗承盒阅[瘤，如淋巴瘤、白血病等，會有發(fā)熱癥狀。需進行骨髓穿刺、病理活檢等檢查，明確診斷后采取化療、放療等治療手段。 5. 內分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M等內分泌紊亂也可能引起發(fā)熱。通過檢測甲狀腺功能確診，使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）治療。 患者反復發(fā)燒原因較為復雜，需要綜合考慮各種可能，并進行全面的檢查和評估，以明確病因，采取針對性的治療措施。建議患者在正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療。
2025-03-10 17:20
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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糖尿病患者出現(xiàn)發(fā)熱，多是因為感染性疾病所致，血糖是細菌生長的很好培養(yǎng)基，所以糖尿病患者出現(xiàn)這個情況首先就要排除感染，在一個就是糖尿病導致的神經功能紊亂導致的中樞性發(fā)熱。1，建議還是做一個頭部的核磁共振檢查和腦脊液的檢查2，再就是應該做一個血液的細菌培養(yǎng)檢查，同時還要排除機體的深部感染的可能。提問人的追問：糖尿病導致的神經功能紊亂有什么癥狀？導致的中樞性發(fā)熱該怎樣治療？
2016-01-10 07:14
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