58 歲男性肉瘤多次復發(fā),截肢是否有用
性別男年齡589年前小腿外側長一肉瘤,當時做擴大性切除,后轉移到肺部并做了手術,大腿根部淋巴也轉移過,以后就是不停的復發(fā),有時一年開3刀,切除就復發(fā)?,F(xiàn)在腿部以沒辦法在動手術了,整條小腿全長了,而且腫瘤長的突出來,還流血,前幾天做了胸片,左下肺懷疑轉移,吃過中藥,化療,效果都不理想他現(xiàn)在想截肢,有用嗎
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回答4
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龍健婷 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腫瘤科
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對于該男性患者的情況,截肢是否有用需要綜合多方面因素來判斷,包括腫瘤的性質、擴散范圍、身體狀況、術后康復以及對生活質量的影響等。 1. 腫瘤性質:如果腫瘤為高度惡性且侵襲性強,截肢可能有助于控制局部病情,但不能保證完全阻止轉移。 2. 擴散范圍:若腫瘤已廣泛轉移,單純截肢可能效果不佳,還需綜合其他治療手段。 3. 身體狀況:患者的整體健康狀況如心肺功能、營養(yǎng)狀況等,會影響其對截肢手術的耐受能力和術后恢復。 4. 術后康復:截肢后的康復治療和假肢適應是重要環(huán)節(jié),若無法有效康復,會嚴重影響生活質量。 5. 生活質量:截肢會帶來身體和心理的巨大改變,需要評估患者對這種改變的接受程度和后續(xù)生活的適應能力。 綜上所述,截肢對于該患者是否有用并非簡單能確定的,需要醫(yī)生綜合評估各種因素,并與患者充分溝通,權衡利弊后做出決策。同時,無論是否選擇截肢,都應積極配合其他治療,以提高生存質量和延長生存期。
2025-03-10 21:10
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!你的情況比較嚴重,出現(xiàn)一系列癥狀說明病情在逐漸發(fā)展,手術的意義不大,需要及早正確的治療,才能達到理想的效果,建議你采用有效的傳統(tǒng)中藥保守治療,有康復的可能。希望你正確治療,早日康復!
2016-01-10 13:47
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果腿部腫瘤生長危及到生命就要考慮截肢。肉瘤切除不徹底是很容易復發(fā)的。我們通過氬氦刀冷凍消融治療手術后復發(fā)的肉瘤有不少成功案例。關鍵要看肉瘤復發(fā)的部位和大小,如果太大就只有通過分次治療控制消融。優(yōu)點在于微創(chuàng)不用開刀,可重復性好?;貜鸵郧暗淖稍兪菫榱私窈蟮幕颊咦稍儾蛔邚澛繁苊膺^度治療。具體資料可以參考我的39健康博客文章或許對你有幫助。讓更多醫(yī)院了解氬氦刀:訪屈立新教授2014年12月11日16:48來源:鳳凰網(wǎng)專家簡介:屈立新,男,德國弗萊堡大學醫(yī)學博士,導師:F.Beyersdorf教授,副教授,主任醫(yī)師、外科專業(yè),德國弗萊堡大學,從事胸心外科醫(yī)療、教學和科研工作21年。擅長實體腫瘤的微創(chuàng)手術及氬氦刀冷凍治療;1987年大學畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學,1990年碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學,1990-2001年工作于第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院胸心外科,2001初-2003年底留學德國弗萊堡大學,師從國際著名胸心外科專家德國弗萊堡大學醫(yī)院大外科主任,心血管中心主F.Beyersdorf教授并獲德國醫(yī)學博士學位。2004年度汕頭市科技進步獎評委,2005年度廣東省科技進步獎評委,廣東省科技評審專家?guī)斐蓡T。國家自然科學基金項目評議人,衛(wèi)生部聘請醫(yī)療技術評審專家,中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會全國委員,中國醫(yī)院協(xié)會臨床應用技術管理專業(yè)委員會全國委員。氬氦刀冷凍消融,射頻消融及立體定向放療(SABR)已經(jīng)被列入美國NCCN2013年版第二版的非小細胞肺癌治療指南,肝癌指南,越來越多的醫(yī)院及相關科室醫(yī)生都在臨床采用這些腫瘤治療技術治療各類腫瘤患者。相比而言,射頻消融應用比較普及因為設備簡單,縣級醫(yī)院都有少部分在開展;而立體定向消融放療(SABR)需要新型直線加速器及相應治療軟件系統(tǒng)以及國家的大型放療設備準入制度,只是在一些地區(qū)級別以上醫(yī)院得到使用。而開展最少的腫瘤微創(chuàng)消融技術就是冷凍消融-氬氦刀了,應用相對偏晚,治療技術水平要求高及設備使用遠復雜于射頻消融是主要原因。因為需要比較昂貴的主控平臺,超高壓氬氣及氦氣,醫(yī)生操作難度大:比如說消融3-5公分腫瘤射頻只是需要一根針而氬氦刀可能需要3-5根針,尤其對于人體重要位置如心臟大血管,氣管,膽道膽囊等,準確植入一根治療探針都有難度何況需要放置達到治療目的的氬氦刀多針組合。射頻消融操作相對簡單易行,設備要求不高,但是主要針對不超過5公分的腫瘤,其消融治療腫瘤的范圍遠不及氬氦刀冷凍消融;射頻消融也存在不少盲區(qū)無法解決:比如無法消融貼近心臟及較大血管的肺癌及縱隔腫瘤,肝臟表面的腫瘤以及位于膈肌頂部的腫瘤,靠近胸膜隔膜的腫瘤,淺表腫瘤及頭面部腫瘤等等。位于肝臟表面的腫瘤射頻消融后有破裂出血的風險;射頻消融探針最好不要穿刺通過膈肌,擔心燒灼后引起膈肌破裂出血,同樣道理也適合于哪些有貼近膈肌,腸道,膽囊膽道的腫瘤。當然氬氦刀冷凍消融也有害怕的地方,那就是膽囊,腸道以及神經(jīng);但是不怕膈肌以及心臟大血管。其他如射頻及微波還有海扶刀等無法解決術中疼痛劇烈的問題,肝腫瘤消融時消化道反應明顯要重于氬氦刀冷凍消融,因此射頻消融,微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及術前禁食。立體定向放療比普通放療精確,副作用小一些,是目前主流的放療模式。但是其相鄰器官放射性炎癥的副作用以及患者承受劑量的限制是其缺陷。放射性肺炎,腦炎,心臟炎,食管炎,神經(jīng)炎,胃腸炎等都是不可逆的損傷,還有很多腫瘤細胞如軟組織肉瘤,肝癌,黑色素瘤等對放射線并不敏感,采用其治療可能如果免疫系統(tǒng)被摧毀那么效果適得其反,或許會加速腫瘤擴散。放療的副作用包括:放射性皮炎、放射性食管炎,以及食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘。白細胞降低等諸多毒副反應。放療最大的毒性作用,是能抑制全身的骨髓,并產(chǎn)生局部骨髓抑制,癌癥患者常常因骨髓抑制血相低而無法繼續(xù)治療。在做胸部腫瘤放療時,患者放射性肺炎或肺纖維變、放射性心包炎的發(fā)生明顯增多,到時不得不減少放療劑量,增加放療的難度;放療對人體的肝腎胃腸道的毒性很大,造成的損傷也相當大,最后不得不進行限制放療的劑量,結果對不敏感的腫瘤,不提高劑量效果就很差。氬氦刀盡管有這么多的優(yōu)點,但因為數(shù)百萬的設備及臨床操作技術較為復雜極大限制了氬氦刀冷凍消融治療腫瘤在各級醫(yī)院中的臨床應用,該技術目前也只是在北京,廣州由于開展早經(jīng)驗多而比較成熟。因此近年來不少醫(yī)院科室及患者家屬找到我去他們的當?shù)蒯t(yī)院指導治療.我大概統(tǒng)計了一下近年來外出會診及手術的醫(yī)院,三甲醫(yī)院有16家左右,其中包括國內(nèi)比較知名的上海市第一人民醫(yī)院(松江院區(qū)),重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,福建省立醫(yī)院及江蘇省腫瘤醫(yī)院。其實我們的網(wǎng)站及我的博客也發(fā)布了大量的案例和經(jīng)驗總結,一些同行們直接通過網(wǎng)站得到借鑒和了解。我們希望能通過多種方式讓更多的醫(yī)院,醫(yī)生及患者通過該氬氦刀冷凍消融微創(chuàng)治療技術受益,達到雙贏的局面。圖1:2013年第二版美國NCCN非小細胞肺癌治療指南中關于氬氦刀冷凍治療的描述(cryotherapy-冷凍治療)。黃色下劃線部分:外科切除手術外其他治療方式包括射頻消融,冷凍治療和立體定向放療。
2016-01-10 06:22
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,患者這種病理類型的惡性度很高,對放化療都不敏感,這種情況建議首選手術,術后可以采用針對患者病位,癥理類型,病證的針對性的中醫(yī)中藥來治療,從整體上恢復體質和免疫力,控制病情的進展。
2016-01-10 02:44
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