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使用呼吸機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)肺部感染、氣壓傷、胃腸脹氣、呼吸機(jī)依賴、氧中毒等并發(fā)癥，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 1.肺部感染：細(xì)菌、病毒等病原體易入侵，要嚴(yán)格無菌操作，定期更換呼吸管道，加強(qiáng)口腔護(hù)理。 2.氣壓傷：過高的壓力可能損傷肺組織，需合理設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，密切觀察患者。 3.胃腸脹氣：氣體進(jìn)入胃腸道所致，可進(jìn)行胃腸減壓，調(diào)整呼吸模式。 4.呼吸機(jī)依賴：長期使用后患者難以自主呼吸，應(yīng)逐漸降低呼吸機(jī)支持，鼓勵(lì)患者自主呼吸鍛煉。 5.氧中毒：長時(shí)間高濃度吸氧引起，要控制吸氧濃度和時(shí)間。 總之，使用呼吸機(jī)期間，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，以保障患者的治療效果和安全。

機(jī)械通氣并發(fā)癥原因很多,如低氧血癥可導(dǎo)致心律紊亂,有些源于病人本身肺功能不全有些事由于我們對(duì)病人的治療引起,治療中使用的藥物可以引起并發(fā)癥.也可造成肺部感染,此外還可以造成腹脹,面部壓傷,刺激性角膜炎,口咽干燥,排痰困難,以及病人緊張恐懼的心情等.因此護(hù)理應(yīng)該從以下幾個(gè)方面考慮：使用前應(yīng)當(dāng)向患者說明使用呼吸機(jī)的重要性,大致過程,原理,可能和感受和配合要領(lǐng)等.在保證療效的前提下,調(diào)整吸氣末壓,應(yīng)該指導(dǎo)患者采取一系列動(dòng)作.還應(yīng)該注意,操作者的手扶住鼻面罩,調(diào)好參數(shù),不要發(fā)生漏氣報(bào)警后再固定,以能容納兩個(gè)手指微適宜,不要過緊,使用時(shí)應(yīng)當(dāng)隨時(shí)觀察鼻部位移情況,及時(shí)調(diào)整.應(yīng)該注意口腔的局部濕化,和水的充分?jǐn)z入,定時(shí)用棉簽濕潤口唇,讓患者間歇喝水,鼓勵(lì)患者將痰液可出,痰液粘稠者可以通過霧化吸入,或者拍背讓患者排除,必要時(shí)給予吸痰后再做機(jī)械通氣.加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔.在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意讓患者避免飽餐后使用,使用胃動(dòng)力藥物可減少誤吸.每周兩次清洗空氣過濾網(wǎng)等等.

1緊張恐懼的護(hù)理　　原因：主要是部分患者缺乏呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí).　　對(duì)策：①在使用前向患者說明無創(chuàng)通氣的重要性,大致原理,過程,可能的感受及配合要領(lǐng).②請(qǐng)成功使用過的患者做經(jīng)驗(yàn)介紹.③在最初上機(jī)的1～2h內(nèi)設(shè)專人守在患者身旁進(jìn)行指導(dǎo)以消除恐懼心理.講清鼻/面罩通氣開始均會(huì)有憋氣的感覺,要有一段適應(yīng)過程；要盡量行深而慢且有節(jié)律的呼吸,以觸發(fā)呼吸機(jī)送氣；告訴患者呼吸機(jī)是隨患者的呼吸而送氣,而非患者跟隨呼吸機(jī)呼吸.④患者的氧合指數(shù)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善應(yīng)及時(shí)告訴患者,增強(qiáng)其信心,提高依從性.　　2腹脹的護(hù)理　　原因：腹脹主要是由于反復(fù)的吞氣或者上氣道內(nèi)的壓力超過食道賁門括約肌的壓力,使氣體直接進(jìn)入胃.多見于張口呼吸和通氣壓力較高的患者.　　對(duì)策：在保證療效的前提下調(diào)整吸氣末壓（IPAP）＜25cmH2O,應(yīng)指導(dǎo)患者閉緊嘴,用鼻呼吸,減少吞咽動(dòng)作,必要時(shí)可進(jìn)行胃腸減壓,茴香或芒硝10g外敷肚臍,肛管排氣及加服胃動(dòng)力藥.　　3面部壓傷,刺激性角膜炎的護(hù)理　　原因：發(fā)生的原因關(guān)鍵在于鼻面罩的選擇和佩戴.　　對(duì)策：①上調(diào)呼吸機(jī)的漏氣報(bào)警參數(shù),先不固定鼻面罩,而是操作者的手扶住鼻面罩,調(diào)節(jié)好參數(shù),不發(fā)生漏氣報(bào)警后再固定,以能容納1～2個(gè)手指為宜,不要過緊.②對(duì)于面部較瘦或顴骨突出的患者,鼻面罩周圍有空隙時(shí),將空隙處用棉墊填塞.③使用時(shí)隨時(shí)觀察鼻面罩移位情況,及時(shí)調(diào)整.④間歇松開鼻面罩,輪換使用鼻罩或面罩.⑤已經(jīng)潰破者可用金霉素眼膏或疤痕膏貼敷,注意保持局部清潔,定時(shí)換藥,防止面鼻罩繼發(fā)感染.⑥如出現(xiàn)角膜炎可用抗生素眼藥水滴眼.　　4口咽干燥,排痰障礙的護(hù)理　　原因：由于無創(chuàng)通氣送氣量大,流速快,氣體干燥,患者常呼吸急促,呼吸道失水增加而出現(xiàn)口咽干燥,繼而使痰液干結(jié),不易咯出,造成氣道阻塞而影響B(tài)iPAP的療效.　　對(duì)策：①應(yīng)注意口咽部的局部濕化和水的充分?jǐn)z入.定時(shí)用棉簽濕潤口唇,讓患者間歇喝水；也可以通過向室內(nèi)地面灑水的辦法提高室內(nèi)的空氣濕度；還可以通過加濕器,直接向空氣中噴入水霧,快速提高濕度.②鼓勵(lì)患者將痰液咯出,痰液粘稠者可通過霧化吸入,或拍背等方式使其排出.必要時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰清除口咽部分泌物,或用纖維支氣管鏡吸痰后再進(jìn)行BiPAP治療.③鼻腔阻塞者可用1%麻黃素滴鼻,清除呼吸道分泌物.④同時(shí)要加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔清潔,一般口腔護(hù)理至少2～3次/d,護(hù)理時(shí)注意觀察口腔有無真菌,黏膜潰瘍等并發(fā)癥.　　5吸入性肺部感染的護(hù)理　　原因：吸入性肺部感染是由于患者惡心,嘔吐,胃內(nèi)容物誤吸入氣道或螺紋管中積水倒流至呼吸道所致.盡管發(fā)生率較低,但后果嚴(yán)重.　　對(duì)策：①在治療過程中,應(yīng)避免飽餐后使用,頭高位或半臥位,使用胃動(dòng)力藥物減少誤吸.②持續(xù)使用面鼻罩通氣者,呼吸機(jī)的螺紋管,接頭,積水器,鼻面罩,濕化器應(yīng)每周消毒2次,各用5%碘伏溶液浸泡30min,一次用完后連同呼吸機(jī)徹底消毒.每周2次清洗空氣過濾網(wǎng),5%碘伏擦洗呼吸機(jī).每日更換濕化水并隨時(shí)添加,保持積水器處于較低水平,以免影響潮氣量及積水倒流而致意外.