多種癥狀伴檢查異常，如何應(yīng)對？
半年來有頭暈史.一月前有一次短暫意識喪失,3周前發(fā)熱后癥狀加重,ECG示3度房室傳導(dǎo)阻滯.目前一般情況:治療后活動(dòng)時(shí)偶有頭暈.動(dòng)態(tài)示夜間出現(xiàn)心室停搏,最長時(shí)間不超過2.8秒.彩超見左椎動(dòng)脈閉塞,雙頸動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊.中度主閉,輕度二閉.我該怎么辦？
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回答4
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李剛 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
三級甲等
小兒心臟中心外科
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患者半年來有頭暈史，一月前短暫意識喪失，三周前發(fā)熱后癥狀加重，檢查發(fā)現(xiàn)諸多問題，包括三度房室傳導(dǎo)阻滯、夜間心室停搏、左椎動(dòng)脈閉塞、雙頸動(dòng)脈粥樣斑塊、中度主閉、輕度二閉等。應(yīng)綜合評估，采取針對性治療，改善癥狀，預(yù)防病情惡化。 1. 疾病介紹：三度房室傳導(dǎo)阻滯是嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟泵血功能障礙。左椎動(dòng)脈閉塞及頸動(dòng)脈粥樣斑塊會影響腦部供血。中度主閉和輕度二閉會影響心臟的正常血流動(dòng)力學(xué)。 2. 治療原則：首先針對病因治療，如控制感染、穩(wěn)定基礎(chǔ)疾病。對于心律失常，必要時(shí)安裝心臟起搏器。改善腦供血，可使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林、氯吡格雷，降脂藥如阿托伐他汀。對于心臟瓣膜問題，定期復(fù)查，嚴(yán)重時(shí)可能需手術(shù)治療。 3. 生活調(diào)理：保持健康生活方式，低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累和情緒激動(dòng)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測心電圖、心臟超聲、血脂、血壓等指標(biāo)，評估病情變化。 5. 心理調(diào)適：患者可能因病情產(chǎn)生焦慮，需保持良好心態(tài)，積極配合治療。 總之，患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長期管理。及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)囑，以改善生活質(zhì)量，控制病情進(jìn)展。
2025-03-11 13:07
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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竇房結(jié)在一段長短不同的時(shí)間內(nèi)，不發(fā)生激動(dòng)，使心臟暫?；顒?dòng)，稱為竇性停搏，又稱為竇性靜止。青年人多由于強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射所致，常見于咽部受刺激、氣管插管、按壓頸動(dòng)脈竇或眼球、應(yīng)用洋地黃、硫酸奎尼丁等藥物。有時(shí)炎癥、缺血、損傷、退行性變等各種因素，損傷了竇房結(jié)的自律細(xì)胞，造成竇性停搏，其時(shí)間長短不一，病人會感覺到心臟有一段時(shí)間不跳動(dòng)，長時(shí)間的停頓后又可恢復(fù)竇性搏動(dòng)。
2016-01-10 12:35
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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心臟偷停，屬于早搏，請到醫(yī)院檢查心電圖。早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng)，是較常見的心律失常之一治療參考如下1.在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下，美西律口服,步長穩(wěn)心顆粒口服。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下靜點(diǎn)利多卡因.2.牛奶對早搏有治療作用,長期服用.3.長期治療無效者，考慮射頻消融手術(shù)治療。4.保證心情的舒暢，保證良好的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉。
2016-01-10 04:38
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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房室傳導(dǎo)阻滯伴有房室交接區(qū)或心室的次級起搏點(diǎn)功能衰竭或嚴(yán)重低下時(shí)，可發(fā)生心室靜止。此系心室靜止最主要的原因，是二度Ⅱ型阻滯最危險(xiǎn)的后果。如在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)突然發(fā)生，常是對側(cè)束支突然阻滯所致。
2016-01-10 04:01
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什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動(dòng)傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實(shí)際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義，阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
