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30 歲男性長(zhǎng)期出現(xiàn)多種心臟不適癥狀原因何在

2025-03-10 11:11 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：男患者年齡：30詳細(xì)病情及咨詢目的：我從2006年12月以來(lái)每天都會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間胸悶、氣短、心前區(qū)不適、有時(shí)心臟刺痛、左肋緣和左肋都會(huì)出現(xiàn)麻木酸痛感、咽部至心口有墜脹感、不敢運(yùn)動(dòng)一動(dòng)便會(huì)心動(dòng)過(guò)速、并頭暈像要暈過(guò)去一樣、睡眠也不好、怕聲、受不了刺激、心率不齊、心悸等癥狀，并且有時(shí)隨心情和精神影響、現(xiàn)在已經(jīng)無(wú)勞動(dòng)能力。且癥狀時(shí)好時(shí)壞，反反復(fù)復(fù)。[起病原因]：2006年12月前一次過(guò)度緊張后心動(dòng)過(guò)速5分鐘。便出現(xiàn)上述癥狀。[心電圖]：竇性心動(dòng)過(guò)速（上樓后）[3、AVF]導(dǎo)聯(lián)T波倒置其余導(dǎo)聯(lián)正常。白天心率不動(dòng)狀態(tài)60---90/分，夜間49--60/分。醫(yī)生大部分說(shuō)心電圖為大致正常。[心臟彩超]：正常[運(yùn)動(dòng)平板]：陰性[甲狀腺]：正常[血壓]：120/80[血脂]：甘油三脂偏高[心肌酶譜：]肌酸激酶：196↑（20--190）這是發(fā)病后檢查的結(jié)果(ck)202（20-220）這是2007年3月檢查結(jié)果303↑（20--195）這是2007年5月檢查結(jié)果（運(yùn)動(dòng)后）159（20-200）這是2007年5月末檢查結(jié)果140（20-186）這是2007年6月檢查結(jié)果87（20-175）這是2007年7月檢查結(jié)果肌酸激酶同工酶（CK-MB）：始終正常乳酸脫氫酶（LDH）：正常谷草轉(zhuǎn)氨酶：正常[心肌抗體]心肌抗體：+柯薩奇：+腺病毒：0合胞病毒：+[胸部X光]：心影大小正常，肺紋理清析血離子：鉀：4.33.5--5.5mmol/L鈉:143.2135---147mmol/L氯:99.795---106mmol/L鈣:2.62.1---2.6mmol/L鎂:0.6↓0.73--1.03mmol/L磷:1.00.8--1.55mmol/L當(dāng)心肌炎治療用藥打針4個(gè)月，可沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。每天還是反反復(fù)復(fù)地發(fā)生胸悶、氣短、心動(dòng)過(guò)速、咽喉異物感，十分難受。還有幾家醫(yī)院說(shuō)我是心臟神經(jīng)官能癥，未治療。以上這些我也都忍了，可是這幾天來(lái)發(fā)現(xiàn)心率變慢了，現(xiàn)在每天都變得緊張起來(lái)，頭暈悶脹，白天活動(dòng)時(shí)心率60-95/分，一到晚上躺下時(shí)還沒(méi)睡著呢，就會(huì)感覺(jué)上不來(lái)氣，睡著了喘氣還覺(jué)得舒暢了許多，晚間未睡前心率54-62/分。睡著時(shí)45-60/分，伴心率不齊，無(wú)竇性停博，早博無(wú)請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生我這種情況倒底是怎么回事啊，為什么會(huì)長(zhǎng)久的這樣？還有就是心率慢與精神緊張、血中鎂含量稍低有關(guān)系嗎?心臟神經(jīng)官能癥會(huì)引起心動(dòng)過(guò)緩嗎?還請(qǐng)醫(yī)生按照您的觀點(diǎn)分析下我這是什么原因,謝謝!!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：7個(gè)月病史：無(wú)

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陸東風(fēng) 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級(jí)甲等

心血管內(nèi)科

該 30 歲男性長(zhǎng)期出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)不適等癥狀，可能與心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、心肌缺血、血脂異常、電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。 1. 心肌炎：心肌受到病毒等感染引起炎癥，可導(dǎo)致各種心臟癥狀。檢查可見(jiàn)心肌酶升高、心肌抗體陽(yáng)性等。治療以抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌為主，如利巴韋林、輔酶 Q10、維生素 C 等。 2. 心臟神經(jīng)官能癥：多因精神心理因素導(dǎo)致，如緊張、焦慮等。癥狀多樣，檢查多無(wú)明顯器質(zhì)性病變。治療以心理調(diào)節(jié)、抗焦慮藥物為主，如氟西汀、舍曲林等。 3. 心肌缺血：可能由冠狀動(dòng)脈狹窄等引起，導(dǎo)致心肌供血不足?？赏ㄟ^(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確。治療包括改善生活方式、藥物治療（如阿司匹林、硝酸酯類(lèi)藥物）等。 4. 血脂異常：甘油三酯偏高可能影響心血管健康。需控制飲食，必要時(shí)使用降脂藥物，如非諾貝特、阿托伐他汀等。 5. 電解質(zhì)紊亂：血鎂含量稍低可能影響心肌功能?？赏ㄟ^(guò)飲食補(bǔ)充或藥物補(bǔ)充，如硫酸鎂。總之，該患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時(shí)，要注意保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2025-03-11 00:03

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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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內(nèi)科

看過(guò)你的病情介紹有如下看法：1、你對(duì)疾病的檢查是很認(rèn)真的，是醫(yī)生滿意的，結(jié)果也是能說(shuō)明問(wèn)題的。2、綜合看來(lái)癥狀較多，檢查結(jié)果有病理意義沒(méi)有。3、我的診斷看法，當(dāng)前可以診斷心血管無(wú)力癥。（神經(jīng)官能癥）4、對(duì)疾病不要太過(guò)分的考慮，慎則不能自拔，精神不要過(guò)于緊張。要正確認(rèn)識(shí)疾病。檢查結(jié)果不要質(zhì)疑，科學(xué)這么發(fā)達(dá)，相信有病一定能查出來(lái)，沒(méi)查出什么問(wèn)題。一定是沒(méi)什么病。只少是說(shuō)沒(méi)什么突出的病。對(duì)于你來(lái)說(shuō)通過(guò)檢查沒(méi)什么問(wèn)題，應(yīng)該高興。胸中有數(shù)，慶幸。
2016-01-10 15:20

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什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 　　心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。查看全文»

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