59 歲男性特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓治療相關(guān)咨詢
患者男年齡59歲病人從十二歲到二十多歲近十年時(shí)間每年有一到兩次暈闕大部分是情緒激動(dòng)與過度勞累的場(chǎng)合發(fā)生沒進(jìn)行過相關(guān)藥物治療之后就沒出現(xiàn)過暈闕二十多歲到四十幾歲期間體力透支時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短四十多歲至今有時(shí)下肢出現(xiàn)水腫情況從五十五歲開始每到冬春季就出現(xiàn)咳嗽情況并伴隨有胸悶氣短夏秋季節(jié)好轉(zhuǎn)此反復(fù)情況持續(xù)到去年冬天吃止咳藥也不見效在今年春節(jié)時(shí)候出現(xiàn)全身水腫胸腔積水只能吃少量流體食物經(jīng)過住院病情好轉(zhuǎn)但出院一周病情又發(fā)作了近期反復(fù)住院三次后經(jīng)醫(yī)院門診臨床情況如下：雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率90次/分，心音有力，強(qiáng)弱不等，律不齊，未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。彩超檢查結(jié)果：1右心系統(tǒng)內(nèi)徑明顯增大，肺動(dòng)脈收縮壓增高（74mmHg),2左房?jī)?nèi)徑增大3心包積液（少量）4彩色血流：二三尖瓣返流(中度）肺功能檢測(cè)：肺功能的通氣功能輕度減退小氣道功能中度減退。肺動(dòng)脈CTA影像所見：三維重建提示：升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓走行自然，未見狹窄、擴(kuò)張及斑塊形成，升主動(dòng)脈管徑約2.8cm；肺動(dòng)脈段明顯增寬，管徑約4.58cm，管壁尚光整；左、右下肺動(dòng)脈增寬，管徑分別為3.92cm、2.81cm，其遠(yuǎn)段分支增粗。心影橫徑增大，右心房及心室增大明顯。影像意見：肺動(dòng)脈主干及分支增粗，右心房，室增大，考慮肺動(dòng)脈高壓，右心擴(kuò)大，右心衰醫(yī)院出院診斷結(jié)果：特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓右房右室擴(kuò)大右心衰竭心衰二級(jí)出院后醫(yī)院要求自己購(gòu)買前列環(huán)素和內(nèi)皮素受體阻滯劑服用后因買不到上述兩類藥醫(yī)院給開的藥有：拜阿司匹林片、氟伐他汀膠囊、非洛地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、特拉唑嗪片，分早晚兩次服用出院后，常有水腫情況通過螺內(nèi)酯等利尿藥物可緩解水腫水腫反復(fù)發(fā)作服用“拜阿司匹林氟伐他汀膠囊、非洛平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、特拉唑嗪片”以后出現(xiàn)低血壓（80/60）感到頭暈且消化大受影響胃部也出現(xiàn)不適停用上述藥兩三天后血壓迅速上升至130/90對(duì)于上述情況，我想咨詢?nèi)绾沃委熜Ч萌f分感謝?。?！
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳藝?yán)? 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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59 歲男性患者，患有特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等，治療中出現(xiàn)水腫、低血壓等情況，現(xiàn)就治療方案等進(jìn)行咨詢，包括疾病原理、治療方法、藥物調(diào)整、日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理：特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是一種原因不明的肺動(dòng)脈壓力異常升高的疾病。長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，出現(xiàn)右心擴(kuò)大和衰竭。 2.治療方法：目前治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。藥物如前列環(huán)素類、內(nèi)皮素受體拮抗劑等可擴(kuò)張血管降低肺動(dòng)脈壓力。 3.藥物調(diào)整：當(dāng)前所用藥物中，拜阿司匹林片抗血小板聚集，氟伐他汀膠囊調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，非洛地平緩釋片等降壓，氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片利尿減輕水腫。出現(xiàn)低血壓和胃部不適，可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。 4.日常注意事項(xiàng)：避免勞累、情緒激動(dòng)，預(yù)防感染，低鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)。 5.定期復(fù)查：定期監(jiān)測(cè)血壓、心功能、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，患者需積極配合治療，遵循醫(yī)囑，注意生活中的細(xì)節(jié)，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。
2025-03-10 18:18
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，從病史看老人現(xiàn)有疾病一是冠心病，二是肺動(dòng)脈高壓，三是有老年心瓣膜病。肺動(dòng)脈高壓有原發(fā)性和繼發(fā)性的，原發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓多見于年輕人，而繼發(fā)性的肺動(dòng)脈高壓多繼發(fā)于慢性肺病、心臟病如主動(dòng)脈狹窄。而目前最重要是冠心病，要及時(shí)治療。
2016-01-10 17:40
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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您好！您付清的情況是心臟病，如果是房間隔缺損，如果不進(jìn)行開胸修補(bǔ)手術(shù)，確實(shí)沒有什么太好的辦法，介入手術(shù)也是可行的，不過老人現(xiàn)在情況不是很穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大。因?yàn)槔先松眢w虛弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，即使是介入手術(shù)，也并不一定效果非常理想，還是保守治療比較好。老人的血壓低，可以考慮多吃些咸味的食品，少吃含鉀豐富的食物，比如土豆，香蕉等要少吃。醫(yī)生詢問：
2016-01-10 12:57
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療方法包括供氧,使用利尿劑,地高辛和華法林抗凝等,目前臨床上主要應(yīng)用鈣通道阻滯劑,前列環(huán)素,內(nèi)皮素受體拮抗劑及*等血管擴(kuò)張劑.
2016-01-10 08:34
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)比較難治療的疾病，預(yù)后不太好的。對(duì)于這個(gè)病的治療，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定，沒有統(tǒng)一的方案，需要根據(jù)每個(gè)人的病情治療，輕度的可以進(jìn)行一些藥物治療，主要是降壓，擴(kuò)血管，抗凝等等，對(duì)于嚴(yán)重的，條件允許的可以采取手術(shù)醫(yī)生詢問：
2016-01-10 06:54
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