59 歲男性特發(fā)性肺動脈高壓治療相關(guān)咨詢
患者男年齡59歲病人從十二歲到二十多歲近十年時間每年有一到兩次暈闕大部分是情緒激動與過度勞累的場合發(fā)生沒進行過相關(guān)藥物治療之后就沒出現(xiàn)過暈闕二十多歲到四十幾歲期間體力透支時出現(xiàn)胸悶氣短四十多歲至今有時下肢出現(xiàn)水腫情況從五十五歲開始每到冬春季就出現(xiàn)咳嗽情況并伴隨有胸悶氣短夏秋季節(jié)好轉(zhuǎn)此反復(fù)情況持續(xù)到去年冬天吃止咳藥也不見效在今年春節(jié)時候出現(xiàn)全身水腫胸腔積水只能吃少量流體食物經(jīng)過住院病情好轉(zhuǎn)但出院一周病情又發(fā)作了近期反復(fù)住院三次后經(jīng)醫(yī)院門診臨床情況如下：雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率90次/分，心音有力，強弱不等，律不齊，未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。彩超檢查結(jié)果：1右心系統(tǒng)內(nèi)徑明顯增大，肺動脈收縮壓增高（74mmHg),2左房內(nèi)徑增大3心包積液（少量）4彩色血流：二三尖瓣返流(中度）肺功能檢測：肺功能的通氣功能輕度減退小氣道功能中度減退。肺動脈CTA影像所見：三維重建提示：升主動脈及主動脈弓走行自然，未見狹窄、擴張及斑塊形成，升主動脈管徑約2.8cm；肺動脈段明顯增寬，管徑約4.58cm，管壁尚光整；左、右下肺動脈增寬，管徑分別為3.92cm、2.81cm，其遠段分支增粗。心影橫徑增大，右心房及心室增大明顯。影像意見：肺動脈主干及分支增粗，右心房，室增大，考慮肺動脈高壓，右心擴大，右心衰醫(yī)院出院診斷結(jié)果：特發(fā)性肺動脈高壓右房右室擴大右心衰竭心衰二級出院后醫(yī)院要求自己購買前列環(huán)素和內(nèi)皮素受體阻滯劑服用后因買不到上述兩類藥醫(yī)院給開的藥有：拜阿司匹林片、氟伐他汀膠囊、非洛地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、特拉唑嗪片，分早晚兩次服用出院后，常有水腫情況通過螺內(nèi)酯等利尿藥物可緩解水腫水腫反復(fù)發(fā)作服用“拜阿司匹林氟伐他汀膠囊、非洛平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、特拉唑嗪片”以后出現(xiàn)低血壓（80/60）感到頭暈且消化大受影響胃部也出現(xiàn)不適停用上述藥兩三天后血壓迅速上升至130/90對于上述情況，我想咨詢?nèi)绾沃委熜Ч萌f分感謝?。?！
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回答5
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陳藝莉 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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59 歲男性患者，患有特發(fā)性肺動脈高壓、右心衰竭等，治療中出現(xiàn)水腫、低血壓等情況，現(xiàn)就治療方案等進行咨詢，包括疾病原理、治療方法、藥物調(diào)整、日常注意事項等。 1.疾病原理：特發(fā)性肺動脈高壓是一種原因不明的肺動脈壓力異常升高的疾病。長期肺動脈高壓會導(dǎo)致右心負荷增加，出現(xiàn)右心擴大和衰竭。 2.治療方法：目前治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。藥物如前列環(huán)素類、內(nèi)皮素受體拮抗劑等可擴張血管降低肺動脈壓力。 3.藥物調(diào)整：當前所用藥物中，拜阿司匹林片抗血小板聚集，氟伐他汀膠囊調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，非洛地平緩釋片等降壓，氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片利尿減輕水腫。出現(xiàn)低血壓和胃部不適，可能需要調(diào)整藥物種類或劑量。 4.日常注意事項：避免勞累、情緒激動，預(yù)防感染，低鹽飲食，適量運動。 5.定期復(fù)查：定期監(jiān)測血壓、心功能、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案。 特發(fā)性肺動脈高壓的治療是一個長期過程，患者需積極配合治療，遵循醫(yī)囑，注意生活中的細節(jié)，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進展。
2025-03-10 18:18
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好，從病史看老人現(xiàn)有疾病一是冠心病，二是肺動脈高壓，三是有老年心瓣膜病。肺動脈高壓有原發(fā)性和繼發(fā)性的，原發(fā)性的肺動脈高壓多見于年輕人，而繼發(fā)性的肺動脈高壓多繼發(fā)于慢性肺病、心臟病如主動脈狹窄。而目前最重要是冠心病，要及時治療。
2016-01-10 17:40
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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您好！您付清的情況是心臟病，如果是房間隔缺損，如果不進行開胸修補手術(shù)，確實沒有什么太好的辦法，介入手術(shù)也是可行的，不過老人現(xiàn)在情況不是很穩(wěn)定，手術(shù)風(fēng)險比較大。因為老人身體虛弱，手術(shù)風(fēng)險大，即使是介入手術(shù)，也并不一定效果非常理想，還是保守治療比較好。老人的血壓低，可以考慮多吃些咸味的食品，少吃含鉀豐富的食物，比如土豆，香蕉等要少吃。醫(yī)生詢問：
2016-01-10 12:57
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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治療方法包括供氧,使用利尿劑,地高辛和華法林抗凝等,目前臨床上主要應(yīng)用鈣通道阻滯劑,前列環(huán)素,內(nèi)皮素受體拮抗劑及*等血管擴張劑.
2016-01-10 08:34
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好，肺動脈高壓是一個比較難治療的疾病，預(yù)后不太好的。對于這個病的治療，需要根據(jù)病情的嚴重程度而定，沒有統(tǒng)一的方案，需要根據(jù)每個人的病情治療，輕度的可以進行一些藥物治療，主要是降壓，擴血管，抗凝等等，對于嚴重的，條件允許的可以采取手術(shù)醫(yī)生詢問：
2016-01-10 06:54
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