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胰腺炎患者乙己蘇用藥 12 天能否撤藥

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):胰腺炎乙己蘇已用藥12天,能不能撤藥呢?男30歲,2012年10月7日下午因左下腹疼痛去市醫(yī)院消化內(nèi)科門診曾經(jīng)治療情況和效果:因2011年10月份得過一次急性胰腺炎,怕病情復(fù)發(fā),所以化驗(yàn)血淀粉酶和脂肪酶,結(jié)果顯示標(biāo)本嚴(yán)重乳糜,血淀粉酶800-128),脂肪酶68正常值0-52)。門診醫(yī)生給出的診斷是:可能是泌尿系結(jié)石或是胰腺炎。10月7日下午5點(diǎn)入院治療,至今做的檢查:10月8日上午B超和驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)?B超顯示左腎結(jié)石,驗(yàn)?zāi)蚪Y(jié)果:尿淀粉酶1000+具體多少忘記了,用+號表示“多”)驗(yàn)血結(jié)果:血淀粉酶375,脂肪酶325。隨后醫(yī)生確診胰腺炎,禁食禁水。10月9日做泌尿全系統(tǒng)CT和上腹部CT:CT結(jié)果:胰腺飽滿,周圍有絮狀滲出,胰腺炎;左腎結(jié)石最大0.8cm,輸尿管未見結(jié)石;重度脂肪肝。從7日下午入院至9日上午一直左下腹疼痛,左腎叩擊痛。泌尿科醫(yī)生會診結(jié)果:因結(jié)石不大,先治療胰腺炎,等病情穩(wěn)定后再治結(jié)石。9日下午左腹疼痛消失,身體無其他癥狀。10月11日因咳嗽做胸腔CT:肺部炎癥,周圍有少許積液。10月13日早驗(yàn)血:血淀粉酶238,脂肪酶285.10月18日早驗(yàn)血:血淀粉酶148,脂肪酶158.入院期間用藥:乙己蘇輸液泵24小時(shí)靜脈滴注),烏司他丁,奧美拉唑,欣坤暢,天晴甘美,基藥維C,葡萄糖。13號用藥改變:奧美拉唑換成蘭索拉唑,15號醫(yī)生讓吃流食,葡萄糖從3大袋減到1大袋,其它藥無變化。血糖比入院前高很多:入院前空腹6左右,現(xiàn)在空腹10左右,飯后兩小時(shí)最高達(dá)到20.問過醫(yī)生,說這是正常現(xiàn)象,胰腺炎會導(dǎo)致血糖不穩(wěn)定,然后也沒有改變用藥。病史:2011年7月因輸尿管結(jié)石疼痛難忍半夜急診輸液治療,一周后復(fù)查B超顯示結(jié)石已排出。2011年10月29日因飲食油膩引發(fā)急性胰腺炎,疼痛難忍,經(jīng)急診外科入院治療9天后出院,出院時(shí)各項(xiàng)指標(biāo)基本正常。不抽煙不喝酒,第一次胰腺炎因飲食油膩引起,第二次因暴飲暴食引起。想得到怎樣的幫助:自己感覺第二次胰腺炎沒有第一次急,因?yàn)榈谝淮翁弁措y忍,第二次身體沒有感覺,主要是因腎結(jié)石疼才發(fā)現(xiàn)的胰腺炎。因第一次胰腺炎時(shí)乙己蘇輸液泵用5天后就撤掉了,現(xiàn)在的主治醫(yī)生一開始說病情比較嚴(yán)重,要想恢復(fù)的好得用10-14天,可18號再去問他又說最少得用3周,然后再做CT看胰腺恢復(fù)情況定是否繼續(xù)使用乙己蘇,如果患者執(zhí)意要求撤的話他就下醫(yī)囑撤。住院樓層的護(hù)士和護(hù)士長查房都說:“這泵怎么用這么長時(shí)間,該撤了吧。”因不懂醫(yī)藥,所以上網(wǎng)查乙己蘇的用途,這個(gè)藥對急性的消化道疾病效果較好,起效快。因?yàn)檫@個(gè)輸液泵固定在那里,大小便都沒辦法自己去廁所解決,而且連著輸12天了,被這個(gè)泵栓的實(shí)在難受。想問一下好大夫這個(gè)乙己蘇一直輸著會不會副作用很大,這兒的醫(yī)生都讓患者自己決定撤不撤,我們又不懂醫(yī)藥,想問一下好醫(yī)生乙己蘇能不能撤呢?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    青海濤 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    胰腺炎患者使用乙己蘇 12 天后,對于是否能撤藥,需要綜合考慮多個(gè)因素,如病情恢復(fù)情況、藥物副作用、患者身體耐受程度、后續(xù)治療方案以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)等。 1. 病情恢復(fù):通過血淀粉酶、脂肪酶等指標(biāo)及癥狀判斷胰腺炎癥是否得到有效控制。若指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn),癥狀消失,可能具備撤藥條件。 2. 藥物副作用:長期使用乙己蘇可能引起一些不良反應(yīng),如胃腸道不適、過敏等。但個(gè)體差異較大,需評估患者具體表現(xiàn)。 3. 身體耐受:患者因輸液泵帶來諸多不便,身體耐受差可能影響治療依從性,但不能僅以此決定撤藥。 4. 后續(xù)治療:考慮后續(xù)治療方案,若撤藥后有替代藥物或其他治療手段能維持療效,可考慮撤藥。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者整體情況綜合判斷,其意見具有重要參考價(jià)值。 總之,是否撤藥應(yīng)綜合權(quán)衡各方面因素。建議與醫(yī)生充分溝通,在保障治療效果的前提下,做出最適合患者的決策。

    2025-03-10 17:49
就醫(yī)問藥

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什么是急性胰腺炎?   急性胰腺炎是常見的急腹癥之一,為壺腹、膽總管、胰頭腫瘤或腫瘤壓迫導(dǎo)致胰管阻塞、胰管內(nèi)壓力驟然增高和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。急性胰腺炎僅次于急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔等疾病,列為急腹癥的第5位。發(fā)病年齡以20~50歲青壯年為多,女性多于男性。急性胰腺炎按病因、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)的不同,有幾種不同的分類法,目前最常用的是1992年的亞特蘭大分類法,該分類法以臨床資料為依據(jù),將急性胰腺炎分為急性間質(zhì)性胰腺炎(輕型急性胰腺炎)和急性壞死性胰腺炎(重病急性胰腺炎)兩種。 查看全文»

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