骨髓瘤復(fù)發(fā)肌酐高尿酸高,如何選擇化療方案
肌酐800多,尿酸600多,有糖尿病,腿浮腫時(shí)不時(shí)會(huì)抖動(dòng),胸椎疼痛去年底在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院用萬珂化療過三個(gè)療程,已到平臺(tái)期,今年7月份因胸椎腫瘤壓迫腳神經(jīng),又做了胸椎切除手術(shù)?,F(xiàn)骨髓瘤又復(fù)發(fā)了請(qǐng)問各位專家教授,現(xiàn)因無經(jīng)濟(jì)能力再用幾個(gè)療程的萬珂化療。在復(fù)發(fā)的情況下,肌酐800多,能否用普通方案化療,如可以是用VAD或者其它哪些方案可以使肌酐降下來。如選用一個(gè)療程萬珂化療使肌酐降下來后再轉(zhuǎn)入普通化療方案可以嗎
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回答5
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趙聲明 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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骨髓瘤復(fù)發(fā)且肌酐高達(dá) 800 多、尿酸 600 多,并伴有糖尿病等情況,治療方案的選擇較為復(fù)雜,需綜合考慮患者病情、身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件等。治療方法包括藥物治療、透析治療、飲食調(diào)整等。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)檢查患者的骨髓瘤病情進(jìn)展、腎臟功能損害程度、血糖控制情況等,為制定治療方案提供依據(jù)。 2. 藥物治療:可選用環(huán)磷酰胺、阿霉素、地塞米松等藥物組成的 VAD 方案進(jìn)行化療,但藥物副作用需密切關(guān)注。 3. 透析治療:若肌酐持續(xù)升高,影響身體代謝,可能需要進(jìn)行透析治療,幫助清除體內(nèi)代謝廢物。 4. 飲食調(diào)整:控制嘌呤攝入,減少高尿酸食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,以降低尿酸水平。 5. 血糖管理:通過胰島素或口服降糖藥,嚴(yán)格控制血糖,避免血糖波動(dòng)影響病情。 6. 中醫(yī)輔助:在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上,可考慮中醫(yī)調(diào)理,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。 總之,對(duì)于骨髓瘤復(fù)發(fā)且伴有肌酐高、尿酸高的患者,治療方案應(yīng)個(gè)體化,綜合多種治療手段,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-10 16:34
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,多發(fā)性骨髓瘤之所以可怕,在于它的侵襲性和轉(zhuǎn)移性,用一般手術(shù)、放療及化療等手段往往達(dá)不到康復(fù)效果,反而會(huì)加快病情發(fā)展,中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐用傳統(tǒng)中藥有許多非常獨(dú)到的治療方法。多發(fā)性骨髓瘤建議你用大薊、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、當(dāng)歸、土鱉蟲、青黛、肉桂、苦參、金精粉、葫蘆巴、白癬皮、赤芍、山豆根、遠(yuǎn)志、澤瀉、金銀花、烏術(shù)粉、制鱉甲、連翹、紫草、桃仁、三七等配合治療,見效快,療效確切,許多患者使用后長(zhǎng)期存活。這些藥物配合使用能在短期內(nèi)縮小腫塊、控制轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、減輕痛苦、穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)生存期,提高生存質(zhì)量,甚至達(dá)到臨床治愈,有康復(fù)的可能。這些傳統(tǒng)中藥配合使用可以有效控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫功能以達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),增強(qiáng)機(jī)體免疫力,最終有可能達(dá)到戰(zhàn)勝癌癥的目的,并可以防止殘存癌細(xì)胞卷土重來,防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
2016-01-10 16:58
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,一般需要就醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)做好,需要做好消炎處理,同時(shí)需要使用營(yíng)養(yǎng)藥物
2016-01-10 12:35
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,肌酐那么高了,腎功能不好,不能再化療了,患者可以服用專門抗癌的中成藥口服液,安全,無毒副作用,可以殺死癌細(xì)胞,提高免疫力,增強(qiáng)病人自身抗癌的能力,控制病情發(fā)展,延長(zhǎng)生命
2016-01-10 07:42
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,治療的話是化療,有外科治療指證的話需要外科處理(如椎體成形等),化療的話可以選擇含有新藥萬珂或者是來那度胺的方案,不管是反應(yīng)率和遠(yuǎn)期生存率都遠(yuǎn)好于使用傳統(tǒng)的治療方案,一般有腎功能不全的選擇藥物需要慎重,最好不要選擇來那度胺沙利度胺馬法蘭等一般外珂的話,經(jīng)濟(jì)情況允許和治療有效的話,建議使用6-8療程,傳統(tǒng)的方案可以有MPT(馬法蘭沙利度胺強(qiáng)的松)VAD(蒽環(huán)類藥物糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)春地辛)等方案
2016-01-10 00:48
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過18個(gè)月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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