反復發(fā)熱伴腹部淋巴結異常，病因不明，怎么辦？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：問題描述:放射科x光檢查:胸部正側位，總結意見:心肺未見異常.2個月了，今天去做B超:右側額血管旁探及最大約0.6cm×1.5cm弱回聲團，邊界清楚.腹腔未見積液聲2個月前，發(fā)燒39-40度左右，腹有輕壓痛，B超:右下腹額血管旁可見多個低弱回聲團，最大者約2.2CM×0.7CM，邊界清楚.肝膽胰脾腎正常.CT:腹膜后及腸系膜和盆腔可見淋巴結增多.其它一切正常.20天后，彩超;臍周腸系膜查見數(shù)個淋巴結，最大約2.0cm×0.8cm，內未見明顯血流信號.放射科x光檢查:胸部正側位，總結意見:心肺未見異常.從發(fā)現(xiàn)到今天以有2個月了，今天去打B超:右側額血管旁探及最大約0.6cm×1.5cm弱回聲團，邊界清楚.腹腔未見積液聲像.2個月內就吃些中草藥，其它沒什么癥狀，就是長期飯量小，人比效瘦，臉，手掌，腳掌沒什么血色，不知我生了什么病?請告訴我一下.謝謝!第一次是照ct當天:WBC:8.83;Neu＃6.72;Lymph＃:1.28;Mon＃:0.76;Eos＃:0.04;Bas＃:0.01;Neu％:76.3;Lymph％:14.5;Mon％:8.6;Eos％:0.5;Bas％:0.1;RBC:5.32;HGB:120;HCT:35.6;MCV:66.9;MCH:22.6;MCHC:337;RDW-CV:14.0;RDW-SD:34.7;PLT:295;MPV:8.1;PDW:15.9;PCT:0.239;.第二次是15天后做的.RBC:5.25;HGB:108;HCT:0.37;MCV:70.3;MCH:20.6;MCHC:293;RDW-SD:42.0;RDW-CV:16.7;PLT:316;WBC:3.45;Neu％:50.4;Lvmph％:40.6;Mon％:7.0;Eos％:1.4;Bas％0.6;NEUT＃:1.74;LYMPH＃:1.4;MONO＃:0.24;EO＃:0.05;BASO＃0.02;.其它檢查:絨毛膜促性穆腺激素B-HCG:0.48;甲胎蛋白AFP:4.04;癌胚抗原CEA:1.89;烯醇化酶NSE:13.9;凝血酶原時間PT:11.9;國際標準化比值INR:1.02;活化部分凝血活酶時間APTT:25.7;活化部分凝血活酶時間比率:0.92;凝血酶時間TT:16.1;凝血酶時間比率:1.01;纖維蛋白原FIB:2.29;.總膽紅素TBIL:11.1;直接膽紅素DBIL:3.1;IBIL:8.0;ALT:13;AST:25;AST/ALT[A/A]:1.92;TP:76.9;ALB:48.6;GLB:28.3;A/G:1.72;GLU:4.98;BUN:5.48;CREA:93.4;URIC:403;TG:0.48;CHOL:3.00;HDL-C:1.26;LDL-C:1.6;ALP:106;GGT:8;CK:139;LDH:269;HBDH:220;.結核菌蛋白芯片檢測:16KDa[抗體]:陰性;38KDa:陰性;LAM:陰性;PPD皮試:[＋]12cm×12Cm紅腫硬結，無水泡懷死.不知這是什么病?請各位專家看看，深表感謝!!
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回答1
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陳必桂 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
呼吸內科
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患者出現(xiàn)反復發(fā)熱、腹部壓痛，B 超顯示腹部淋巴結異常，伴有貧血、消瘦、食欲不振等癥狀，檢查結果多樣但仍未明確病因，可能與感染、免疫、血液系統(tǒng)等問題有關。 1. 感染因素：如細菌、病毒、結核菌感染等，可引起淋巴結腫大和發(fā)熱。需要進一步檢查明確病原體，針對性使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如阿昔洛韋、利巴韋林）治療。 2. 免疫系統(tǒng)疾病：自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等，也可能導致類似癥狀?？赏ㄟ^免疫學檢查確診，治療常使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤）。 3. 血液系統(tǒng)疾?。耗承┭杭膊∪缌馨土?、白血病等，初期可能表現(xiàn)為淋巴結腫大和發(fā)熱。需進行骨髓穿刺等檢查明確，治療方案因病而異，可能包括化療（如長春新堿、環(huán)磷酰胺）。 4. 惡性腫瘤：腹部的腫瘤轉移也可能引起淋巴結腫大，需完善相關腫瘤標志物及影像學檢查排查。若確診，可能采取手術、放療、化療等綜合治療。 5. 其他原因：營養(yǎng)不良、長期壓力大等也可能影響身體狀態(tài)。要注意均衡飲食，保持良好心態(tài)。 總之，對于目前的情況，需要綜合各種檢查結果和臨床表現(xiàn)進一步明確診斷，以便制定精準的治療方案?；颊邞e極配合醫(yī)生檢查和治療，同時注意休息和營養(yǎng)補充。
2025-03-10 21:02
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