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腘窩疝的發(fā)生機理較為復(fù)雜，主要與局部解剖結(jié)構(gòu)薄弱、腹內(nèi)壓增高、肌肉筋膜退變、創(chuàng)傷以及遺傳因素等有關(guān)。 1.局部解剖結(jié)構(gòu)薄弱：腘窩區(qū)域的筋膜和肌肉相對薄弱，容易在壓力作用下形成疝。 2.腹內(nèi)壓增高：如長期慢性咳嗽、便秘、排尿困難等，導(dǎo)致腹腔壓力升高，迫使組織向薄弱處突出。 3.肌肉筋膜退變：隨著年齡增長，肌肉和筋膜彈性降低，抗張力減弱。 4.創(chuàng)傷：腘窩部位的外傷可能損傷筋膜和肌肉，為疝的形成創(chuàng)造條件。 5.遺傳因素：部分患者可能存在遺傳易感性，使得組織結(jié)構(gòu)先天存在缺陷。 總之，多種因素共同作用導(dǎo)致了腘窩疝的發(fā)生。了解其發(fā)生機理有助于早期預(yù)防和診斷。

小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2～3個月時出現(xiàn)，也有遲至l～2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男性發(fā)病率是女性的14倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔，就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。人們平時所說的小兒疝氣，從醫(yī)學(xué)上講，主要是指先天性斜疝。因為男孩的睪丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會從這里突向體表，而形成疝氣。又因為右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對低一些。由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強壯，疝氣也有自行消失的可能，因此6個月以下的嬰兒可暫不治療，隨時觀察病情的變化，疝塊突出時，及時將其還納，防止疝塊再次突出，發(fā)育中的腹肌還有加強腹壁的機會，使疝氣病有自愈的可能。（但是需要引起注意的是：在此期間，疝氣一旦發(fā)生嵌頓－－－疝氣包塊卡住，無法復(fù)位的情況，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位，并盡快接受治療。）隨著年齡的增長，疝塊會越來越大，如果能及時回納，問題還不大，但若稍一用力甚至站立時疝塊就出現(xiàn)，往往會影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝，絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時，腹內(nèi)壓突然增加，腹腔腸管突出過多，疝囊頸經(jīng)常受到磨擦，使疝內(nèi)容物不能還納，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過久，會形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，這時再行急癥手術(shù)，其風(fēng)險要大得多。因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，6個月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察；6個月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應(yīng)抓緊時間、盡早進(jìn)行徹底治療。