第一次痛風(fēng) 28 天未愈，有基礎(chǔ)病，該如何處理
第一次痛風(fēng)該不該吃降酸藥，我痛風(fēng)28天了，腳還有輕微的疼痛，尤其是腳側(cè)過來的時候或者下蹲的時候，而且還有點腫，前十天的時候不腫的，痛風(fēng)第四天去醫(yī)院檢查尿酸498血沉22才知道是痛風(fēng)，大夫告訴我不疼了在吃碳酸氫鈉和苯溴馬隆，可一直都有痛感，我也沒吃過止痛藥，看貼吧有人說初犯可以不吃藥，我準(zhǔn)備周一去檢查尿酸，和根據(jù)尿酸結(jié)果判定是否吃藥還是，先把體重減下來在說，從知道得了痛風(fēng)已經(jīng)忌口二十天了，我才31歲，我有高血壓兩年多了一直在吃替米沙坦，有交感神經(jīng)興奮引起的早搏和心律不齊兩年多沒有吃藥，腦供血不足和心肌缺血一年沒有吃藥，有輕度高血脂兩個月沒有吃藥，我這些病癥和痛風(fēng)有關(guān)系嗎，我應(yīng)該吃藥嗎，該什么時候吃藥啊。有不吃藥的辦法嗎，一般多久去醫(yī)院做檢查每次都檢查那些項目。今天在社區(qū)門診做的尿酸檢查459和醫(yī)院的對比會差很多嗎。曾經(jīng)治療情況和效果：三甲醫(yī)院尿酸49820天后社區(qū)門診尿酸459想得到怎樣的幫助：我應(yīng)該吃藥嗎，該什么時候吃藥啊。有不吃藥的辦法嗎，一般多久去醫(yī)院做檢查每次都檢查那些項目
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回答1
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任德廣 副主任醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院骨科
骨科
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痛風(fēng)患者建議從生活及飲食運(yùn)動方面著手，預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作以及避免痛風(fēng)發(fā)作引起腎臟等功能的受損，建議調(diào)整生活節(jié)奏減，輕生活壓力，適當(dāng)運(yùn)動，另外飲食上建議避免高嘌呤飲食。建議中醫(yī)中藥調(diào)理治療，可以有效防止痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。祝您健康。
2016-10-12 09:36
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回答6
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朱鐵兵 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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第一次痛風(fēng)持續(xù) 28 天未完全康復(fù)，且患者有高血壓、早搏和心律不齊、腦供血不足、心肌缺血、高血脂等基礎(chǔ)病。對于是否吃藥、何時吃藥、有無不吃藥的辦法、檢查項目及頻次等存在疑問，需綜合考慮多方面因素。 1. 痛風(fēng)原理：痛風(fēng)是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)等部位導(dǎo)致的炎癥性疾病。尿酸生成過多或排泄減少都可能引發(fā)。 2. 用藥時機(jī)：如果通過飲食控制尿酸仍未達(dá)標(biāo)，且癥狀持續(xù)，應(yīng)考慮用藥。但具體用藥需根據(jù)尿酸水平、癥狀嚴(yán)重程度等決定。 3. 非藥物治療：控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，增加水分?jǐn)z入，促進(jìn)尿酸排泄。適度運(yùn)動，控制體重。 4. 檢查項目及頻次：建議每 3 - 6 個月檢查尿酸、肝腎功能等。若關(guān)節(jié)癥狀加重，還應(yīng)檢查關(guān)節(jié)超聲等。 5. 基礎(chǔ)病影響：高血壓等基礎(chǔ)病可能影響尿酸代謝，增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險，需綜合治療。 總之，痛風(fēng)治療需綜合考慮，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，定期復(fù)查，同時積極控制基礎(chǔ)病。
2025-03-10 15:47
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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從你講的情況來看，你有腳疼痛到醫(yī)院就診，已明確診斷為痛風(fēng)。建議到醫(yī)院就診風(fēng)濕科，平時注意低嘌呤飲食，忌食動物內(nèi)臟，海鮮，啤酒等，急性發(fā)作期時可口服非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物如芬必得，雙氯芬酸鈉等，及抗炎藥物秋水仙堿，緩解期可口服降尿酸藥物如別嘌呤醇。兩三個月到醫(yī)院復(fù)查下血尿酸。
2016-01-10 18:15
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般痛風(fēng)病急性發(fā)作時，不宜馬上服藥降低尿酸的藥物，因為此時服用降低尿酸的藥物，會造成血中尿酸驟降，造成已經(jīng)沉積在骨關(guān)節(jié)、痛風(fēng)結(jié)石等處的尿酸釋放增加，造成尿酸快速上升，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。高血壓、高血脂對痛風(fēng)的形成與發(fā)作沒有直接關(guān)聯(lián)，除非高血壓造成腎臟損害時，尿酸也會升高。注意休息，保證睡眠，加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)和消耗多余的脂質(zhì)，避免情緒激動和精神緊張。清淡溫軟低脂低鹽飲食，多吃蔬菜水果和粗糧，避免含嘌呤（尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物）高的食品如海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟、豆制品、啤酒等，避免辛辣刺激生冷油膩食物和酒精制品，戒煙。您的尿酸呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢，不用服用降低尿酸的藥物。飲食控制，適當(dāng)喝點蘇打水，堿化尿液以利于尿酸的排出。一般3-6個月復(fù)查血尿酸，腎功能，血壓、血脂等。
2016-01-10 10:53
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病例分析:你好。因未見到病人，不了解具體情況，所以不能提出具體建議，意見僅供參考。高尿酸血癥與高血壓、高血脂有關(guān)，要控制。一般一個月檢查即可。意見建議:1、高尿酸血癥和痛風(fēng)的治療需要綜合考慮?？刂骑嬍?，避免食入高嘌呤食物，如內(nèi)臟海鮮啤酒白酒等。2、適當(dāng)鍛煉、適當(dāng)多飲水；服用促進(jìn)尿酸排出藥如立加利仙。3、如果有關(guān)節(jié)腫脹疼痛，可以服用非甾體止痛藥，如扶他林、芬必得等。外用扶他林乳劑等。4、勞累、走路過多、食入高嘌呤食物后、飲酒后等均可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)。5、最好還是到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院風(fēng)濕免疫科就診。
2016-01-10 06:29
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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急性關(guān)節(jié)炎常是痛風(fēng)的首發(fā)表現(xiàn)。起病急，多于午夜劇烈痛而醒，治療原則是，迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，糾正高尿酸血癥。
2016-01-10 05:56
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