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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重腦積水，可能與多種因素有關(guān)，如腦脊液循環(huán)障礙、腦室內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)、腦血管痙攣、腦組織結(jié)構(gòu)改變等。 1. 腦脊液循環(huán)障礙：動脈瘤破裂出血后，血液可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，導(dǎo)致腦積水。治療上可考慮進(jìn)行腦脊液分流手術(shù)，如腦室-腹腔分流術(shù)。 2. 腦室內(nèi)出血：出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)，影響腦脊液吸收?？赏ㄟ^腦室外引流術(shù)清除積血。 3. 炎癥反應(yīng)：術(shù)后的炎癥刺激可能影響腦脊液代謝。需使用抗炎藥物，如地塞米松、潑尼松、氫化可的松等。 4. 腦血管痙攣：引起腦供血不足，影響腦脊液循環(huán)?？蓱?yīng)用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣。 5. 腦組織結(jié)構(gòu)改變：出血和手術(shù)可能導(dǎo)致腦組織受損和結(jié)構(gòu)變化。需進(jìn)行康復(fù)治療和營養(yǎng)支持，促進(jìn)腦組織恢復(fù)。 總之，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后出現(xiàn)的嚴(yán)重腦積水，應(yīng)綜合評估患者的具體情況，選擇合適的治療方法，以改善預(yù)后。

腦動脈瘤如果破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,手術(shù)或介入治療之后,大約仍有20-30%病人會遺留腦積水,出現(xiàn)記憶和認(rèn)知力下降,大小便失禁,走路不穩(wěn),就需要手術(shù)分流腦脊液.但是如果癥狀自行緩解,也可以繼續(xù)暫不手術(shù)觀察眼瞼下垂是出血壓迫動眼神經(jīng)造成的,一般會在3-6個月后逐漸恢復(fù)不需要治療

手術(shù)肯定要做，不做腹腔分流，可以考慮微創(chuàng)的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療！