蛛網(wǎng)膜腔下出血術(shù)后腦積水嚴重怎么辦
患者珠網(wǎng)膜腔下出血，四度昏迷，檢查出有兩個動脈瘤，最大直徑為15mm，只做了一個大的，動脈瘤介入（微導管栓塞）手術(shù)后20天一切正常，但腦積水嚴重，,請問下一步怎么做。2010年7月7日，原因不明，但有高血壓和頭痛病史。
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回答3
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錢衛(wèi)沖 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血患者術(shù)后出現(xiàn)嚴重腦積水，可能與多種因素有關(guān)，如腦脊液循環(huán)障礙、腦室內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)、腦血管痙攣、腦組織結(jié)構(gòu)改變等。 1. 腦脊液循環(huán)障礙：動脈瘤破裂出血后，血液可能阻塞腦脊液循環(huán)通路，導致腦積水。治療上可考慮進行腦脊液分流手術(shù)，如腦室-腹腔分流術(shù)。 2. 腦室內(nèi)出血：出血進入腦室系統(tǒng)，影響腦脊液吸收?？赏ㄟ^腦室外引流術(shù)清除積血。 3. 炎癥反應(yīng)：術(shù)后的炎癥刺激可能影響腦脊液代謝。需使用抗炎藥物，如地塞米松、潑尼松、氫化可的松等。 4. 腦血管痙攣：引起腦供血不足，影響腦脊液循環(huán)。可應(yīng)用尼莫地平、法舒地爾等藥物緩解痙攣。 5. 腦組織結(jié)構(gòu)改變：出血和手術(shù)可能導致腦組織受損和結(jié)構(gòu)變化。需進行康復治療和營養(yǎng)支持，促進腦組織恢復。 總之，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后出現(xiàn)的嚴重腦積水，應(yīng)綜合評估患者的具體情況，選擇合適的治療方法，以改善預后。
2025-03-10 19:45
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腦動脈瘤如果破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,手術(shù)或介入治療之后,大約仍有20-30%病人會遺留腦積水,出現(xiàn)記憶和認知力下降,大小便失禁,走路不穩(wěn),就需要手術(shù)分流腦脊液.但是如果癥狀自行緩解,也可以繼續(xù)暫不手術(shù)觀察眼瞼下垂是出血壓迫動眼神經(jīng)造成的,一般會在3-6個月后逐漸恢復不需要治療
2016-01-10 22:13
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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手術(shù)肯定要做，不做腹腔分流，可以考慮微創(chuàng)的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療！
2016-01-10 20:22
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