71 歲男性擴(kuò)張性心肌病診治情況如何
全部癥狀上海長(zhǎng)海醫(yī)院病 歷姓名張**科別胸二病區(qū)8F床號(hào)44住院號(hào)665816ID號(hào)023478892009-11-10出院小結(jié)入院日期:2009-11-05入院診斷:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病出院日期:2009-11-10出院診斷:擴(kuò)張性心肌病住院天數(shù):5天住院經(jīng)過(guò):張**,男,71歲,家住安徽省休寧縣.因“反復(fù)胸痛8年加重1月.”門(mén)診擬“CAD”于2009-11-05收入院.入院查體:胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形,肋間隙寬,胸壁無(wú)靜脈曲張,呼吸平穩(wěn),節(jié)律規(guī)整,運(yùn)動(dòng)度一致；兩側(cè)語(yǔ)顫一致,無(wú)增強(qiáng)或減弱；兩肺叩診呈清音,雙肺呼吸音可,未聞及干濕性羅音.心前區(qū)無(wú)隆起,心尖搏動(dòng)位于左第5肋間鎖骨中線(xiàn)外0.5cm,搏動(dòng)無(wú)彌散,心臟相對(duì)濁音界向左擴(kuò)大,心率88次/分,心律齊,心尖可及III/6級(jí)收縮期雜音.水沖脈,未聞及股動(dòng)脈槍擊音,毛細(xì)血管搏動(dòng)征陰性.入院后查血,尿常規(guī),肝腎,凝血功能未見(jiàn)明顯異常.乙肝表面抗體陽(yáng)性,丙肝,HIV,梅毒抗體均陰性.心臟超聲:二尖瓣重度關(guān)閉不全（瞬時(shí)返流量15ml）,三尖瓣中度關(guān)閉不全（瞬時(shí)返流量7.4ml）,全心增大（左房容積162ml,左室容積295ml,右房容積72ml,右室容積63ml）,左心室收縮功能降低（FS13%,EF26%）.肺功能:通氣功能輕度下降,換氣功能失檢.腹部B超無(wú)異常.給予極化液,果糖二磷酸鈉改善心肌供血,氨基酸加強(qiáng)支持治療.患者癥狀較入院時(shí)明顯改善,請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師予以出院,門(mén)診隨訪(fǎng).出院醫(yī)囑:1,全休,禁止勞累及情緒激動(dòng).2,遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥,心內(nèi)科門(mén)診隨訪(fǎng)治療,不適隨時(shí)就診；出院帶藥:輔酶Q10膠囊10mg?00粒 30mg 3/日倍他樂(lè)克 25mg?20片12.5mg 2/日彩超號(hào):0911062鐘鏗上海長(zhǎng)海醫(yī)院出院后休寧縣醫(yī)院住院病人病歷記錄卡住院號(hào):病情介紹1,患者:張**,男,71歲,有活動(dòng)后氣促6~7年,上海長(zhǎng)海醫(yī)院心超檢查診斷為缺血性心肌病.2,此次系“咳嗽,閉氣,胸悶加重3天”入院.查體:T:36.5℃,神清,氣促,口唇無(wú)明顯紫紺,頸靜脈充盈,雙肺呼吸音粗,呼氣未可及少許哮嗚音.HR:86次/分,律齊.腹平軟,肝脾肋下未及.雙下肢凹陷性浮腫.NS（-）.3,入院輔助檢查:指測(cè)血糖（隨機(jī)血糖11月25日）:4.4mmol/LBRt（11月25日）:WBC:6.0?09/L,Hb:123g/L,N:0.611肝功能（11月25日）:總蛋白60.1g/L,余各項(xiàng)指標(biāo)均正常.腎功能:血脂,血電解質(zhì)正常11月28日心臟多普勒超聲:心功能不全,主動(dòng)脈順應(yīng)性降低.二尖瓣重度返流,三尖瓣中度返流,主動(dòng)脈瓣輕度返流,左室假腱索,肺動(dòng)脈輕度高壓,全心增大,射血分?jǐn)?shù):40%,Fs:20%,E/A:2.37,LA:49mm,LV:62mm,RV:24mm,EPss:28mm.11月28日胸片示:雙肺紋理增多,兩下肺可見(jiàn)片絮狀陰影,心影增大,雙側(cè)胸腔少量積液（以左側(cè)為著）.4,治療方案:給予抗炎,化痰,糾正心衰,營(yíng)養(yǎng)心肌等治療卡托普利片25mg（11月27日）加量至37.5mgPoFil美托洛爾片6.25mgPoBid速尿20mgPoqd安體舒通片10mgPoqd腸溶阿斯匹林75mgPoqd單硝酸異山梨酯20mgPoBid5,目前情況:患者痰液能咳出,胸悶,閉氣較前好轉(zhuǎn),雙下肢浮腫消退,但仍不能平臥.精神,飲食尚可,睡眠欠佳.聯(lián)系電話(huà):15802118842郵箱:andi886@126.com休寧縣人民醫(yī)院用藥擴(kuò)張性心肌病用藥卡托普利片25mg/片1天3次1次1片美托洛爾片25mg/片1天2次1次半片速尿20mg/片1天1次1次1片安樂(lè)舒通片20mg/片1天1次1次半片腸溶阿斯匹林片25mg/片1天1次1次3片單硝酸異山梨酯20mg/片1天2次1次1粒丹參滴丸10粒（急用）輔酶Q10膠囊10mg/片1天3次1次3片聯(lián)系電話(huà):*郵箱:*:
-
回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
朱煒 副主任醫(yī)師
陽(yáng)江市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
-
71 歲男性患有擴(kuò)張性心肌病，出現(xiàn)反復(fù)胸痛、氣促等癥狀，接受了多項(xiàng)檢查和治療，包括心臟超聲、胸片、血液檢查等，使用了多種藥物。 1. 癥狀表現(xiàn)：反復(fù)胸痛 8 年加重 1 月，活動(dòng)后氣促 6 - 7 年，咳嗽、閉氣、胸悶加重。 2. 檢查結(jié)果：心臟超聲顯示二尖瓣重度關(guān)閉不全、三尖瓣中度關(guān)閉不全、全心增大、左心室收縮功能降低等；胸片示雙肺紋理增多、兩下肺片絮狀陰影、心影增大、雙側(cè)胸腔少量積液。 3. 治療藥物：卡托普利片用于改善心功能；美托洛爾片降低心率和心肌耗氧量；速尿減輕水腫；安體舒通片保鉀利尿；腸溶阿司匹林抗血小板聚集。 4. 治療效果：癥狀較入院時(shí)改善，痰液能咳出，胸悶、閉氣好轉(zhuǎn)，雙下肢浮腫消退，但仍不能平臥。 5. 出院醫(yī)囑：全休，禁止勞累及情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，心內(nèi)科門(mén)診隨訪(fǎng)治療，不適隨時(shí)就診。 擴(kuò)張性心肌病是一種嚴(yán)重的心臟疾病，需要長(zhǎng)期治療和隨訪(fǎng)。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意休息和生活方式調(diào)整，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-03-10 12:52
-
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
根據(jù)詳細(xì)資料分析考慮擴(kuò)張性心肌不缺血性心臟病心衰肺部感染；病情較重；治療主要是對(duì)癥處理以控制癥狀一般以利尿和改善心肌代謝為主抗炎化痰糾正心衰營(yíng)養(yǎng)心肌等治療.但治療效果不佳大部分死于心衰和猝死.至于根治方法那只有心臟移植費(fèi)用復(fù)查貴而且也存在很大風(fēng)險(xiǎn).平時(shí)注意休息病情加重是要臥床休息避免勞累和感冒適當(dāng)補(bǔ)充維生素及微量元素營(yíng)養(yǎng)心肌注意清淡及低鹽飲食等.定期隨訪(fǎng)復(fù)診.
2016-01-10 17:12
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
-
擴(kuò)張性心肌病已經(jīng)確診多次住院治療本病沒(méi)有根治方法只能藥物控制癥狀一般以利尿和改善心肌代謝為主加重時(shí)臥床休息避免勞累和感冒多伴有房顫有大部分死于心衰和猝死要有思想準(zhǔn)備可以應(yīng)用速尿螺內(nèi)酯和輔酶Q10倍他樂(lè)克（小劑量）胺碘酮治療其中利尿劑是最主要的
2016-01-10 10:13
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
-
擴(kuò)張性心肌病已經(jīng)確診多次住院治療本病沒(méi)有根治方法只能藥物控制癥狀一般以利尿和改善心肌代謝為主加重時(shí)臥床休息避免勞累和感冒多伴有房顫有大部分死于心衰和猝死要有思想準(zhǔn)備可以應(yīng)用速尿螺內(nèi)酯和輔酶Q，他樂(lè)克（小劑量）胺碘酮治療其中利尿劑是最主要的
2016-01-10 07:02
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
-
擴(kuò)張性心肌病已經(jīng)確診,多次住院治療本病沒(méi)有根治方法,只能藥物控制癥狀,一般以利尿和改善心肌代謝為主,加重時(shí)臥床休息,避免勞累和感冒,多伴有房顫,有大部分死于心衰和猝死,要有思想準(zhǔn)備,可以應(yīng)用速尿,螺內(nèi)酯和輔酶Q10,倍他樂(lè)克（小劑量）,胺碘酮治療,其中利尿劑是最主要的
2016-01-10 04:53
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類(lèi)似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是心力衰竭? 心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心臟每分鐘泵血量(心輸出量)不足以滿(mǎn)足人體對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正常需求時(shí)的一種嚴(yán)重狀態(tài)。根據(jù)心力衰竭的發(fā)展速度可分為急性和慢性心力衰竭;根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭;根據(jù)心衰發(fā)生的機(jī)制分為收縮性或舒張性心力衰竭。隨著年齡增加，心力衰竭的發(fā)病率明顯增加。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“怔忡”、“喘證”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等范疇。 查看全文»
你可能對(duì)下面的內(nèi)容感興趣
- 本周聚焦！南通文峰中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院取環(huán)...
- 寧波男科醫(yī)院排名匯總-寧波男科醫(yī)院哪家好
- 昆明康瑞醫(yī)院腦梗溶栓治療：黃金4.5...
- 醫(yī)療快訊-寧波前列腺炎男科醫(yī)院排行榜...
- 寧波市男科醫(yī)院名單公布-正規(guī)專(zhuān)業(yè)寧波...
- 寧波好的勃起障礙醫(yī)院是哪家？盤(pán)點(diǎn)寧波...
- 60歲男子高血壓致腦出血，昆明康瑞醫(yī)...
- 寧波性功能障礙醫(yī)院全新排名公開(kāi)-寧波...
- 昆明康瑞醫(yī)院專(zhuān)家宋軍：中醫(yī)外治面肌痙...
- 健康直擊：鄭州哪所醫(yī)院看不孕不育-不...
