肺結(jié)核治療中相關(guān)問題咨詢
問題描述:我因感冒咳嗽持續(xù)2月左右入院檢查,CT見右下肺空洞病痰檢出抗酸桿菌診斷為肺結(jié)核,住院治療一月,用藥:口服利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,利肝隆,點滴異胭肼,左氧弗沙星,入院一周后做肺穿空洞給藥,三周后做CT空洞已看不到,痰檢還是陽性.我要求出院在家吃藥治療,做了肝功檢查,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)胺酶升高（100多具體數(shù)值我不知,主治醫(yī)生說的）其中在第二周時,我多次給主治醫(yī)生說保肝藥（利肝?。┏酝炅?要求開藥,醫(yī)生總是忘記,致使保肝藥停用一周后才給我補(bǔ)上.然后停用吡嗪酰胺,加口服降轉(zhuǎn)胺酶滴丸和保肝的點滴治療一周,再查肝功,轉(zhuǎn)胺酶降至70多（醫(yī)生說的,具體化驗單我沒看到）由于醫(yī)院條件比較差,加上醫(yī)務(wù)人員服務(wù)也差,我強(qiáng)烈要求出院,醫(yī)生便說出院可以,要我簽字:病情已了解,要求出院,后果自負(fù).我想問的是:1,像我這種情況是否一定要住院治療?（主治醫(yī)生說必須繼續(xù)住院）2,醫(yī)生說我現(xiàn)在必須停掉所有抗結(jié)核藥保肝,這樣做有必要嗎?如果那樣我前面的治療就前功盡棄了?3,我認(rèn)為轉(zhuǎn)胺酶升高跟停保肝藥的那一周有直接關(guān)系（主治醫(yī)生堅決說不是,是我的肝臟解毒能力差,所以抗結(jié)核藥要慎用）現(xiàn)在不用?？菇Y(jié)核藥并堅持用保肝藥和降轉(zhuǎn)胺酶滴丸,使治療持續(xù)可以嗎?4,我聽說有抗結(jié)核的中藥,跟西藥聯(lián)合使用效果更好,也不損傷肝臟,可以推薦幾種效果好的抗結(jié)核重要嗎?或者您們哪兒有的可以郵購嗎?盼答復(fù)!謝謝!
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回答5
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唐書生 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
呼吸科
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肺結(jié)核患者在治療過程中面臨住院必要性、藥物調(diào)整、肝功能異常原因及中藥輔助治療等問題。需要綜合考慮病情、治療效果、藥物副作用及個體差異等因素。 1.住院治療：肺結(jié)核病情嚴(yán)重或存在并發(fā)癥時住院治療更有利于密切觀察和及時調(diào)整治療方案。但如果病情穩(wěn)定，在家規(guī)律服藥并定期復(fù)查也可行。 2.停藥保肝：轉(zhuǎn)氨酶升高可能是抗結(jié)核藥物副作用，也可能是個體肝臟基礎(chǔ)問題。暫時?？菇Y(jié)核藥保肝是為避免肝臟進(jìn)一步受損，待肝功能恢復(fù)再繼續(xù)抗結(jié)核治療并非前功盡棄。 3.不停藥保肝：是否能不?？菇Y(jié)核藥而持續(xù)保肝治療，取決于肝功能損傷程度和身體整體狀況。需綜合評估，權(quán)衡利弊。 4.中藥輔助：目前沒有明確證據(jù)表明單純中藥能有效抗結(jié)核。但部分中藥如百部、黃芩、苦參等可能有一定輔助作用，但不能替代西藥。 5.肝功能異常原因：除了停藥因素，抗結(jié)核藥物本身、個體肝臟代謝能力、合并其他疾病等都可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 肺結(jié)核治療是一個長期過程，需要患者與醫(yī)生密切配合，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。同時注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以提高治療效果。
2025-03-12 00:43
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你現(xiàn)在的情況是要住院的你好，建議你還是盡早住醫(yī)院，你的情況隨時都有危險的，千萬不要輕易掉心的，祝你早生貴子
2016-01-10 23:38
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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這個情況還是住院治療是最好的.
2016-01-10 15:40
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好肺結(jié)核患者如果病情不嚴(yán)重,一般在家正規(guī)服用藥物就可以治療.你現(xiàn)在主要是化療藥物引起肝功能不正常的問題.這種患者是很多的,所以一定要加服保肝藥.治療肺結(jié)核,建議可以配合服用中藥洋參愈癆丸治療,效果會很好的.
2016-01-10 07:18
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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提示有可能有肝膽損害,升高的都不多的.目前暫無必要住院,需要進(jìn)一步檢查,比如肝膽B(tài)超,乙肝兩對半,丙肝抗體等.不要喝酒,多復(fù)查.可能吃點保肝藥.
2016-01-10 02:39
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