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胸主動(dòng)脈夾層出血是一種嚴(yán)重的心血管疾病。目前患者出院后在家用藥控制血壓和心率，對(duì)于治療方案是否可行、能否及何時(shí)進(jìn)行覆膜支架手術(shù)，需綜合多方面因素判斷，包括病情穩(wěn)定程度、血管病變情況、患者身體狀況、藥物控制效果和后續(xù)復(fù)查結(jié)果等。 1.病情穩(wěn)定程度：如果出院后癥狀未再出現(xiàn)，血壓和心率控制良好，說(shuō)明病情相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)前治療有一定效果。 2.血管病變情況：需要通過(guò)影像學(xué)檢查，如增強(qiáng) CT 等，評(píng)估夾層的位置、范圍、形態(tài)等，以確定是否適合手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī)。 3.患者身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、冠心病等）、肝腎功能等，會(huì)影響手術(shù)的耐受性和安全性。 4.藥物控制效果：目前所用的卡托普利能降低血壓，硝苯地平擴(kuò)張血管，阿替洛爾降低心率，消心痛改善心肌供血，若能持續(xù)有效控制血壓和心率，可為手術(shù)創(chuàng)造有利條件。 5.后續(xù)復(fù)查結(jié)果：定期復(fù)查血壓、心率、心臟超聲、血管造影等，根據(jù)復(fù)查情況調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者的治療方案和手術(shù)時(shí)機(jī)，需要綜合考量上述因素，建議定期到醫(yī)院復(fù)診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和決策。

保守治療是需要把心率控制在60次/分，血壓至少低于120/80mmHg的。但是稍微大一點(diǎn)的，必須考慮手術(shù)的。外科手術(shù)，是有各種手術(shù)方式，但是主要就是把主動(dòng)脈夾層上下兩端截?cái)?，然后切開(kāi)夾層動(dòng)脈瘤，用一個(gè)人造血管放置進(jìn)去，再縫合上，連接兩端，這樣就行了。說(shuō)的輕巧，但是因?yàn)槭侵鲃?dòng)脈，你當(dāng)然手術(shù)非常大。病死率較高的。

動(dòng)脈夾層是指血管的內(nèi)膜局部撕裂，然后收到血流沖擊后逐漸分開(kāi)然后有擴(kuò)展，在動(dòng)脈里形成兩個(gè)腔隙。危害很大的，因?yàn)橹鲃?dòng)脈是人體主要的血管，出現(xiàn)問(wèn)題對(duì)人體影響很大。不管能不能手術(shù)都要先保守治療，要降血壓，如果身體不能受得了手術(shù)，可以試一試介入治療，可以去大一點(diǎn)的醫(yī)院咨詢(xún)一下。

肺梗死表現(xiàn)為突然胸痛呼吸困難、咳嗽和咯血，類(lèi)似夾層動(dòng)脈瘤癥狀但胸痛不及后者劇烈廣泛，胸部X線(xiàn)有助于鑒別。引起突然主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的其他疾病主動(dòng)脈竇瘤破裂感染性心內(nèi)膜炎等也可于胸痛后出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣反流的雜音，并發(fā)生進(jìn)行性充血性心力衰竭，但其胸痛不及夾層動(dòng)脈持久劇烈，超聲心動(dòng)圖和主動(dòng)脈造影可鑒別。

層動(dòng)脈瘤疼痛程度常與腹部體征不符，腹痛常呈移行性，身體其他部位可出現(xiàn)血管阻塞體征。超聲檢查、CT或主動(dòng)脈造影可做出鑒別。3.腦血管意外除神經(jīng)系統(tǒng)體征外夾層動(dòng)脈瘤常可出現(xiàn)身體其他部位血管阻塞體征或突然出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征。急腹癥夾層病變侵犯主動(dòng)脈及其主要分支時(shí)，可出現(xiàn)各種類(lèi)似急腹癥的表現(xiàn)，易誤診為腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性膽囊炎、胰腺炎、潰瘍病和腸梗阻等急腹癥一般腹部有壓痛或反跳痛，夾