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腎小管損傷且伴有尿白蛋白高、尿酸高、多飲多尿等癥狀，因碳酸鋰所致，停用后尿恢復(fù)正常，但精神病治療用藥丙戊酸鈉對(duì)肝臟影響大，面臨用藥困境。需綜合考慮病情、藥物副作用等，選擇合適治療方案，包括調(diào)整藥物、定期復(fù)查、注意生活方式等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)了解腎小管損傷的程度，以及精神病的控制情況，評(píng)估當(dāng)前身體整體狀態(tài)。 2. 藥物調(diào)整：在醫(yī)生指導(dǎo)下，嘗試尋找對(duì)腎臟和肝臟影響較小的精神類藥物，如拉莫三嗪、奧氮平、喹硫平等。 3. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、肝功能、尿蛋白、尿酸等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整治療。 4. 生活方式：保持低鹽、低脂、低嘌呤飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免勞累和感染。 5. 心理調(diào)節(jié)：積極面對(duì)疾病，保持良好心態(tài)，有助于病情恢復(fù)。 6. 多學(xué)科會(huì)診：如有必要，可組織腎內(nèi)科和精神科醫(yī)生共同會(huì)診，制定綜合治療方案。 總之，面對(duì)這種復(fù)雜的情況，需要患者與醫(yī)生密切配合，權(quán)衡利弊，制定最適合的個(gè)體化治療方案，以控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

從你的情況看是怕藥副作用對(duì)身體有損傷。藥物都有副作用因個(gè)體差異表現(xiàn)不盡相同，氯氮平比較嚴(yán)重的副作用是會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏。服用碳酸鋰要注意血鋰濃度因治療濃度與中毒濃度比較近。只要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下定期驗(yàn)血有情況及時(shí)調(diào)整，一般對(duì)身體不會(huì)造成太大影響。重要的是辨證看問(wèn)題，服藥要比病情總是復(fù)發(fā)好，也就是利大于弊。

應(yīng)用鋰治療時(shí)可發(fā)生T波改變、陣發(fā)性束支阻滯、房室阻滯及竇房結(jié)功能紊亂，停藥后均恢復(fù)正常。很少數(shù)病例可出現(xiàn)竇性或交界性心律失常、室性早搏及心律失常、水腫、充血性心衰、彌漫性心肌炎及死亡。鋰中毒可致較嚴(yán)重的心電圖改變、心律失常及循環(huán)衰竭。心臟病患者不是鋰治療的絕對(duì)禁忌證，心律失常患者應(yīng)用鋰治療時(shí)，應(yīng)進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，鋰治療出現(xiàn)竇房阻滯時(shí)，禁用洋地黃。文獻(xiàn)中把鋰引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)分為器質(zhì)性腦綜合征、錐體外系反應(yīng)、癲癇發(fā)作、其他神經(jīng)毒性作用(共濟(jì)失調(diào)及構(gòu)音障礙)及腦電圖異常五類，并指出患有器質(zhì)性腦疾病患者易發(fā)生不良反應(yīng)。手顫較常見(jiàn)，減低藥量可緩解，應(yīng)用j3受體阻斷劑治療有效，但也有人認(rèn)為其療效不定，有時(shí)手顫消失后可再現(xiàn)。有些患者發(fā)生齒輪狀僵直，發(fā)生在治療的早期，或發(fā)生在治療后幾年，如無(wú)其他錐體外系癥狀而僅有齒輪狀僵直是無(wú)害的，患者也常無(wú)主觀癥狀。2例血清鋰濃度為1及2mmol／L，發(fā)生可逆性帕金森樣不良反應(yīng)，而另l例超過(guò)上述濃度，使早已存在的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙加重。有些患者感到肌肉疲勞無(wú)力，可能由于末梢神經(jīng)肌肉功能的變化。有些病例經(jīng)肌電圖及依酚氯銨試驗(yàn)證實(shí)為重癥肌無(wú)力。有些患者在鋰鹽治療期間對(duì)鹽或一般食物的味覺(jué)完全喪失或有改變。有報(bào)告性要求減少，但性功能正常。1例鋰中毒患者在恢復(fù)期血清鋰濃度為2．0mmol／L，發(fā)生一時(shí)性純辨語(yǔ)聾。有報(bào)告可發(fā)生記憶力減退者，但尚有爭(zhēng)論。最常見(jiàn)多尿及煩渴，而少數(shù)患者頗為嚴(yán)重，停藥后?？苫謴?fù)，但有時(shí)在停藥20個(gè)月后腎臟的濃縮功能尚未見(jiàn)恢復(fù)。在治療上限制飲水不僅無(wú)用反而有害，應(yīng)用利尿藥有效，可使多尿及口渴減輕，但利尿藥影響腎臟對(duì)鋰的排出，導(dǎo)致鋰蓄積及中毒，其機(jī)制是因?yàn)殁c丟失，則近側(cè)腎曲管再吸收鈉呈代謝性增多，由于近側(cè)腎曲管處理鈉與鋰一樣，而導(dǎo)致鋰排出減少。在應(yīng)用鋰治療期間偶爾可發(fā)生腎病綜合征。文獻(xiàn)報(bào)告7例，在出現(xiàn)蛋白尿之前已用鋰治療6周到2年，停藥后幾周內(nèi)尿蛋白消失，有2例再用鋰時(shí)尿蛋白又出現(xiàn)，停用后又消失。l例盡管繼續(xù)用鋰治療，腎病綜合征也見(jiàn)消失。腎小球?yàn)V過(guò)率不受鋰的影響，未見(jiàn)有腎功能不全及氮質(zhì)血癥。有報(bào)告發(fā)現(xiàn)應(yīng)用鋰治療的患者有腎臟形態(tài)學(xué)改變，如腎單位萎縮及間質(zhì)纖維化。腎小球多少有些硬化，一些近側(cè)腎曲管萎縮而遠(yuǎn)側(cè)腎曲管上皮細(xì)胞退行性變或基底膜降解。間質(zhì)纖維化為彌漫性或局灶性的。這些形態(tài)學(xué)改變可認(rèn)為是鋰所導(dǎo)致的非特異性改變，但這些發(fā)現(xiàn)對(duì)腎功能及預(yù)后方面的意義尚待研究。常見(jiàn)甲狀腺功能低下及甲狀腺腫，其發(fā)生率為5%～15%或以上。偶爾可發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查，血清TSH濃度升高，不常見(jiàn)有Ts、Tt降低。鋰抑制甲狀腺釋放甲狀腺激素，并可能加強(qiáng)甲狀腺激素在外周的降解。曾見(jiàn)有甲狀腺激素抗體的滴定度升高。鋰所致的甲狀腺腫及粘液性水腫并不嚴(yán)重，應(yīng)用甲狀腺素治療可恢復(fù)正常。鋰治療時(shí)體重增加，僅1／3患者食欲增加，這些患者都因口渴而飲水過(guò)多并未避免飲用含高熱量的飲料，液體攝入與體重增加呈正相關(guān)。使這些患者的體重減輕是困難的，但限制飲食及不用高熱量飲料，是可以使體重減輕的。鋰治療時(shí)血清鈣及鎂增多，可出現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。鋰也可減弱甲狀旁腺激素對(duì)血清鈣的作用。90例應(yīng)用鋰預(yù)防性治療平均3年，未發(fā)現(xiàn)鈣或鎂代謝異常。長(zhǎng)期應(yīng)用鋰治療的73例，未發(fā)現(xiàn)有明顯的眼改變。有報(bào)告2例在鋰治療中發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫，停藥后消失，也見(jiàn)有眼球突出者，停藥后消失。在很早以前的報(bào)告指出鋰可致有骨質(zhì)疏松，以后對(duì)此有爭(zhēng)論，有報(bào)告未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)有何改變。鋰治療中未見(jiàn)有骨折的報(bào)告。最常見(jiàn)的是痤瘡伴有皮膚脂肪產(chǎn)物增多及原有的牛皮癬加重，也有報(bào)告發(fā)生牛皮癬者，抗牛皮癬治療常無(wú)效，有些患者停藥后幾周或幾個(gè)月內(nèi)恢復(fù)，再用鋰治療時(shí)又復(fù)出現(xiàn)，在鋰治療中有發(fā)生斑丘疹者，有報(bào)告發(fā)生脫發(fā)及毛發(fā)結(jié)構(gòu)改變而無(wú)甲狀腺功能低下。精神病患者，特別是應(yīng)用鋰治療者比正常人出現(xiàn)抗核抗體者為多。50例鋰治療患者與50例配對(duì)對(duì)照，對(duì)照組無(wú)1例陽(yáng)性，而鋰治組ll例陽(yáng)性，但均沒(méi)有周身性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。妊娠3個(gè)月內(nèi)母親曾服用鋰所生的嬰兒國(guó)際已報(bào)道有189例成為“鋰嬰兒”，其中20例發(fā)育畸形，比一般人群的發(fā)生率1％～3％為高，然而躁狂抑郁癥婦女未用鋰治療者的畸胎發(fā)生率尚不知道。15例為心臟及大血管畸形，5例發(fā)生在其他器官，因此在妊娠3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免使用鋰。妊娠后半期，腎小球?yàn)V過(guò)率升高，而在分娩期突然降至正常，腎臟清除鋰也是如此。因此在此期間應(yīng)當(dāng)調(diào)整鋰的劑量，在分娩前、后應(yīng)停用鋰。鋰可從血液進(jìn)入乳汁，嬰兒血清鋰濃度為母親的1／10～1／2。應(yīng)用鋰的母親是否哺乳嬰兒常有爭(zhēng)論，有些嬰兒未出現(xiàn)并發(fā)癥，曾有1例嬰兒患感冒并發(fā)鋰中毒征候，改為人工喂乳后幾天內(nèi)癥狀消失。曾有報(bào)告鋰治療時(shí)染色體有改變，但以后被否定。有報(bào)告發(fā)現(xiàn)用鋰治療患者比未用鋰的患者伴有染色體的隨體(salel—lite)的頻率增多，而對(duì)照組的情況未見(jiàn)報(bào)告。另有報(bào)告77例應(yīng)用鋰治療患者，未見(jiàn)染色體畸變的頻率增大。腎臟疾病、鈉和水負(fù)平衡時(shí)，腎排出鉀減少，則有蓄積中毒的危險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素尚有低鹽食、減體重飲食、利尿藥治療、大汗、外科手術(shù)，同時(shí)有軀體性疾病、躁狂或抑郁癥復(fù)發(fā)。鋰所致的多尿患者，如不補(bǔ)充足夠的飲水，有導(dǎo)致脫水的危險(xiǎn)。最重要的是鋰鹽與利尿藥的相互作用，前已敘及。鋰與抗精神病藥合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率增大，特別是震顫，但在856例及其他少數(shù)病例報(bào)告中，未見(jiàn)有重大或持久的神經(jīng)或精神功能紊亂。鋰可使血清中氯丙嗪濃度降低。有些患者合用鋰與氟哌啶醇時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉癥狀、意識(shí)障礙、高熱及持久的神經(jīng)后遺癥，而在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)它們的相互作用?？挂钟羲幣c鋰合用時(shí)產(chǎn)生錐體外系癥狀，所發(fā)生的震顫應(yīng)用J3受體阻斷劑治療，效果不好，而對(duì)鋰所致的震顫效果好。1例合用鋰與安定治療劑治療，效果不好，而對(duì)鋰所致的震顫效果好。1例合用鋰與安定治療發(fā)生嚴(yán)重的低體溫，而每藥單用時(shí)并不發(fā)生。1例應(yīng)用鋰治療的患者給予電休克治療時(shí)，發(fā)生暫時(shí)性亞譫妄達(dá)2天之久。另2例發(fā)生暫時(shí)性神經(jīng)中毒癥狀。應(yīng)用鋰治療患者給予神經(jīng)肌肉阻滯劑，如(泮庫(kù)溴銨，巴夫龍，Panctlroniumbro—mide)或琥珀酰膽堿，偶爾導(dǎo)致阻滯作用延長(zhǎng)。高血壓患者應(yīng)用鋰治療，1例加用甲基多巴2～3周后，發(fā)生共濟(jì)失調(diào)及語(yǔ)言不清，這是否由于甲基多巴促進(jìn)鋰中毒，還是由于高血壓性腎功能不全所引起，尚不能肯定。過(guò)去認(rèn)為鋰有加強(qiáng)大劑量酒精的作用，現(xiàn)在認(rèn)為鋰并未影響酒精的作用，而酒精也不影響鋰的作用。鋰與四環(huán)素、地高辛、吲哚美辛、甲基強(qiáng)的松龍、布洛芬及氯苯咪吲哚有相互作用。消炎藥可使血清鋰濃度升高，則不良反應(yīng)的發(fā)生率增大，氯苯咪吲哚也可增加鋰的毒性作用。應(yīng)用鋰預(yù)防性治療無(wú)效時(shí)，加用卡馬西平，不良反應(yīng)很少見(jiàn)，可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、頭暈及不真實(shí)感。應(yīng)用鋰鹽治療精神病患者發(fā)生急性鋰中毒者中，約10％為急性過(guò)量，約40％與開(kāi)始治療量或增加劑量有關(guān)，50％是在平穩(wěn)的維持量治療中，劑量未變而意料不到的發(fā)生中毒。這可能由于發(fā)熱、飲食、蒸氣浴、應(yīng)用利尿藥或受熱而引起。鋰中毒患者發(fā)生胃腸癥狀不到半數(shù)，而精神與神經(jīng)肌肉癥狀卻常見(jiàn)。輕度中毒常見(jiàn)的癥狀為淡漠、呆滯、瞌睡、昏睡、集中力減退、肌無(wú)力。肢體沉重感、步態(tài)不穩(wěn)、規(guī)律的手震顫及輕度肌抽搐，僅發(fā)生在患者將要入睡之時(shí)。中等度中毒表現(xiàn)為淡漠、呆滯、瞌睡、昏睡、語(yǔ)言困難、不規(guī)則震顫、肌攣縮性抽搐、肌無(wú)力及共濟(jì)失調(diào)、表情痛苦、面色蒼白及發(fā)冷。嚴(yán)重中毒則意識(shí)障礙、睜眼昏迷，對(duì)問(wèn)話的反應(yīng)僅是用動(dòng)作或眼的運(yùn)動(dòng)來(lái)表示。自發(fā)的或因受激惹發(fā)生不定部位的抽搐，致患者在床上亂動(dòng)，甚至誘發(fā)癲癇樣驚厥。深部腱反射亢進(jìn)，但不對(duì)稱。病情頗似癲癇發(fā)作或激動(dòng)的精神病木僵。鐘杏圣報(bào)告1例躁狂癥，每日用氯丙嗪175mg及碳酸鋰1500mg治療，因誤將碳酸鋰加倍服用，2日后出現(xiàn)頭暈、步態(tài)不穩(wěn)、口齒不清、煩躁、雙手顫抖、體溫39．2℃、意識(shí)恍惚、四肢有粗大的震顫、腱反射亢進(jìn)，白細(xì)胞19．6×10的9次方／L。3日后昏迷、針尖樣瞳孔、眼球震顫、反復(fù)嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物，救治無(wú)效死亡。文獻(xiàn)報(bào)告鋰中毒的死亡率為10％～15％。(1)催吐、洗胃：可用生理鹽水導(dǎo)瀉。(2)靜注乳酸鈉溶液及葡萄糖生理鹽水；根據(jù)具體情況，酌加其他電解質(zhì)如鉀等以維持水和電解質(zhì)平衡。嘔吐不重的中毒病人，可飲食鹽水，以促排泄。(3)嚴(yán)重中毒時(shí)，應(yīng)用血液透析或腹膜透析。(4)有驚厥時(shí)，可用巴比妥類或腹膜透析。(5)其他對(duì)癥及支持療法。(1)避免長(zhǎng)期大量用藥，用藥時(shí)必須嚴(yán)密觀察，及時(shí)減量每周停藥一日。(2)家庭中本類藥物須妥善放置，防止誤服；精神病人服用此藥應(yīng)由家屬掌握。(3)用藥期間應(yīng)保持正常食鹽攝人量。(4)一旦出現(xiàn)腦病綜合征，應(yīng)立即停藥，迅速治療。(5)電解質(zhì)紊亂及心、腎疾病患者忌用。(6)鋰鹽不可長(zhǎng)期用于孕婦，低鹽飲食，循環(huán)及腎功能不全患者。

具體藥物副作用要根據(jù)個(gè)人耐受的情況的，長(zhǎng)時(shí)間服用副作用會(huì)更加明顯，看你服用時(shí)間的長(zhǎng)短，醫(yī)生也不能給出具體是否有問(wèn)題的，最好是復(fù)診時(shí)告知醫(yī)生副作用的情況

維持治療期應(yīng)用碳酸鋰，不要高的血鋰濃度。鋰鹽治療量與中毒量接近，所以治療時(shí)用血鋰濃度監(jiān)測(cè)，以防中毒。但是維持治療期劑量不要太高，根據(jù)血鋰濃度3-6片一天。不要盲目追求高血鋰濃度。長(zhǎng)期應(yīng)用碳酸鋰還可能引起甲狀腺功能減退。