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心窩刺痛強(qiáng)烈，曾有胸膜炎病史，可能是胸膜炎發(fā)作，也可能是心臟疾病、胃部疾病、肋間神經(jīng)痛、胸部肌肉拉傷等原因所致。 1. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素刺激胸膜所致的胸膜炎癥。常見(jiàn)病因有感染、自身免疫病、惡性腫瘤等。癥狀除了胸痛，還可能有咳嗽、胸悶、呼吸困難等。治療通常包括抗感染治療（如頭孢呋辛酯、阿莫西林等）、止痛（如布洛芬），嚴(yán)重時(shí)可能需要胸腔穿刺引流。 2. 心臟疾?。喝绻谛牟。怯捎诠跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死。癥狀可有胸痛、心悸等。治療包括改善心肌供血（如硝酸甘油）、抗血小板聚集（如阿司匹林）等。 3. 胃部疾?。何秆住⑽笣兊任覆考膊∫部赡芤鹦母C處刺痛。多與飲食、幽門螺桿菌感染等有關(guān)。治療藥物有奧美拉唑、硫糖鋁等。 4. 肋間神經(jīng)痛：多由病毒感染、創(chuàng)傷等引起。疼痛沿肋間神經(jīng)分布。治療可使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺，以及止痛藥物，如加巴噴丁。 5. 胸部肌肉拉傷：劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能導(dǎo)致胸部肌肉拉傷，引起刺痛。治療主要是休息、熱敷，疼痛嚴(yán)重時(shí)可使用止痛藥物，如雙氯芬酸鈉。 心窩刺痛可能由多種原因引起，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。

您這考慮是胸膜炎造或胸骨的疾病，心臟的疾病也不能排除您這種情況最好是到醫(yī)院查個(gè)胸片和心電圖。

你好！根據(jù)你目前描述的情況來(lái)看考慮胸膜炎的可能性大，建議做胸部CT掃描了解情況并積極對(duì)癥治療（抗炎或抗結(jié)核），但是不完全排除心臟病變的可能，必要時(shí)做心臟彩超檢查了解情況。建議確定病因后積極治療，禁辛辣，刺激性食物，定期做常規(guī)體檢。祝早日康復(fù)！