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6歲小兒間歇無(wú)痛全程血尿，原因不明，求解答

2025-03-10 11:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 嬰幼兒

問(wèn)題：

全部癥狀：我小兒今6歲有無(wú)痛性間歇全程血尿癥狀。共6次，首次11月25日，前4次都是間歇15天12小時(shí)自行尿清。但第5次在1月28日血尿，間歇21天還要兩天才能自行尿清，并有血塊，還有嘔吐。尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞鏡檢全視野、白細(xì)胞鏡檢（++）、尿紅素（2+）、尿蛋白（3+）、尿膽原（2+）、白細(xì)胞（2+）、潛血（2+）、尿酮體（2+），但在沒(méi)有血尿的時(shí)候，尿常規(guī)卻又正常。腎B超、CT、膀胱造影、膀胱鏡都做了，只有膀胱壁厚，有尿時(shí)就不厚但排清尿時(shí)就有6-7cm厚。腎功能也檢查了，也正常。第6次在2月28日血尿剛好一個(gè)月但在7小時(shí)自行尿清，這次腎B超說(shuō)1左腎有積液,2雙側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張，3膀胱壁厚在排清尿時(shí)6cm。尿常規(guī)在沒(méi)血尿時(shí)都是正常的。小兒精神一直很好。發(fā)病時(shí)間及原因：首次11月25日治療情況：我想問(wèn)的是：1.膀胱壁厚，厚到6-7cm厚什么回事？2.為什么只有血尿時(shí)才有（+）呢？而沒(méi)血尿確是什么都正常啊？3到低要做什么檢查才知道哪里有問(wèn)題啊？4有沒(méi)有好的大夫和醫(yī)院介紹？謝謝各位專家給予解答！問(wèn)題補(bǔ)充：希望在這里找一個(gè)好的大夫或方法醫(yī)好小兒的血尿....謝謝問(wèn)題補(bǔ)充：在查不到什么知前有大夫可以先說(shuō)一下小兒日常要注意吃多什么好和注意不要吃什么呢？

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李敏副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

三級(jí)甲等

兒科

小兒出現(xiàn)間歇無(wú)痛全程血尿，原因較為復(fù)雜，可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤、先天畸形、血液系統(tǒng)疾病等有關(guān)。也可能是特發(fā)性血尿，即目前的檢查手段無(wú)法明確病因。 1. 泌尿系統(tǒng)感染：炎癥刺激可導(dǎo)致血尿，同時(shí)伴有白細(xì)胞增多等。常見(jiàn)致病菌如大腸桿菌等。治療常使用頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：結(jié)石摩擦損傷尿路黏膜引起出血?？赏ㄟ^(guò)超聲、CT 等檢查發(fā)現(xiàn)。較小結(jié)石可多喝水自行排出，較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 3. 泌尿系統(tǒng)腫瘤：如膀胱腫瘤，早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。需進(jìn)一步做病理檢查確診，治療方法包括手術(shù)、化療、放療等。 4. 先天畸形：如腎盂輸尿管連接處狹窄，可導(dǎo)致尿液排出不暢，引起腎積水和血尿。多通過(guò)影像學(xué)檢查診斷，治療常需手術(shù)矯正。 5. 血液系統(tǒng)疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病等也可能出現(xiàn)血尿。需進(jìn)行血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查明確，治療因病而異。 6. 特發(fā)性血尿：各種檢查均正常，但仍有血尿，可能與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。總之，對(duì)于小兒間歇無(wú)痛全程血尿，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確病因，制定合適的治療方案。家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的病情，積極配合醫(yī)生的檢查和治療。
2025-03-10 16:41

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回答3
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

按你的描述來(lái)看,中醫(yī)認(rèn)為是肺氣不足,統(tǒng)攝無(wú)力導(dǎo)致遺尿的,具體情況可以到當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)科看看.
2016-01-10 23:57

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回答2
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級(jí)

外科

您好，考慮泌尿系統(tǒng)感染引起的,需要進(jìn)一步尿常規(guī)化驗(yàn)確診.治療需要服用抗生素消炎藥，另外測(cè)量體溫看看是不是炎癥引起的發(fā)熱。
2016-01-10 19:57

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李增沛主治醫(yī)師

南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進(jìn)行分析。無(wú)癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛，尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石，如伴有尿痛及尿流中斷，應(yīng)考慮膀胱結(jié)石，如伴有明顯膀胱刺激癥狀，則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等為多見(jiàn)。此外，應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。建議及時(shí)到醫(yī)院查明，以免過(guò)于擔(dān)心！
2016-01-10 18:01

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