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54 歲男性，有 10 年高血壓病史，現(xiàn)出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，雖心電圖等檢查正常，但仍需考慮多種可能，如血壓控制不佳、心臟神經(jīng)官能癥、冠心病早期、心律失常未發(fā)作時、甲狀腺功能異常等。 1. 血壓控制不佳：長期高血壓若控制不理想，會增加心臟負(fù)擔(dān)，引起心肌缺血，導(dǎo)致胸悶心慌。需規(guī)律監(jiān)測血壓，調(diào)整降壓方案，常用降壓藥有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等。 2. 心臟神經(jīng)官能癥：多因精神心理因素導(dǎo)致，如焦慮、緊張。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素、維生素 B1 等。 3. 冠心病早期：可能癥狀不典型，可進(jìn)一步做冠狀動脈造影明確。治療包括改善生活方式，服用抗血小板藥物如阿司匹林，他汀類調(diào)脂藥如阿托伐他汀等。 4. 心律失常未發(fā)作時：普通檢查可能正常，可考慮做電生理檢查。若確診，根據(jù)類型選用藥物，如美托洛爾、普羅帕酮等。 5. 甲狀腺功能異常：甲狀腺激素分泌異常會影響心血管系統(tǒng)。通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，采取針對性治療，同時要注意保持良好的生活習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥。

這種情況建議最好做冠狀動脈造影檢查。

您好，患者的情況，醫(yī)生懷疑是有冠心病的可能，患者目前的年齡，高血壓病史，的確是冠心病的高發(fā)年齡，建議如果患者有較明顯的不適表現(xiàn)還是需要做下這個檢查，如果一般尚可可以暫時不用考慮做。

你好，如果確實(shí)懷疑有冠心病的情況可以作造影檢查的，你的情況也有可能與心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。