車禍致腦干損傷,患者情況復(fù)雜,如何判斷蘇醒及后續(xù)處理
車禍,腦干損傷,昏迷中,做啦氣管切開,痰多,特別頻繁,但是有躁動和眼睛開得和正常人一樣大,時不時能照著你說的話做,但是不是每個動作都配合得,現(xiàn)在已近事發(fā)24天了,昨晚啦管子,哭得也好傷心。我覺得他是醒了的,但是醫(yī)生說沒有,這個有什么方法證實他是不是已經(jīng)醒了的呢?1)監(jiān)護(hù)生命體征.(2)積極處理合并癥.(3)血腫有占位效應(yīng)者或血腫量在30ml以上,手術(shù)清除顱內(nèi)血腫,并根據(jù)病情確定是否去骨瓣減壓.(4)對低氧血癥行吸氧,必要時氣管切開,呼吸機(jī)輔助呼吸.(5)亞低溫冬眠,保持肛溫33~35℃,維持5~7天,或視具體情況而定.(6)維持水電平衡,預(yù)防酸堿紊亂.(7)促進(jìn)腦細(xì)胞功能活化劑的應(yīng)用.(8)防治感染.(9)合并癥的處理請問在這種情況下適不適合轉(zhuǎn)到大點(diǎn)的醫(yī)院去?適不適合動他?危險值是多少?會有生命危險嗎?雖然睜開了眼睛,但事實上并沒有醒過來,有什么好方法能讓他快點(diǎn)醒來呀,
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回答4
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梁亮 副主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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車禍導(dǎo)致腦干損傷,患者昏迷后出現(xiàn)一些表現(xiàn),判斷是否蘇醒需綜合多方面,后續(xù)處理也需謹(jǐn)慎。包括評估意識狀態(tài)、處理并發(fā)癥、考慮轉(zhuǎn)院風(fēng)險等。 1.意識評估:通過格拉斯哥昏迷評分等專業(yè)方法,觀察患者對刺激的反應(yīng)、語言表達(dá)、肢體動作等,綜合判斷意識狀態(tài)。 2.痰液處理:頻繁痰多需加強(qiáng)吸痰護(hù)理,合理使用祛痰藥物,如氨溴索、乙酰半胱氨酸、氯化銨等,同時預(yù)防肺部感染。 3.躁動觀察:分析躁動原因,是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)還是存在其他不適,如疼痛、顱內(nèi)壓增高等。 4.轉(zhuǎn)院考量:若當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,可考慮轉(zhuǎn)院。但轉(zhuǎn)院途中存在風(fēng)險,如病情變化、路途顛簸等。 5.康復(fù)促進(jìn):在病情穩(wěn)定的情況下,盡早進(jìn)行康復(fù)治療,包括物理治療、針灸等。 6.營養(yǎng)支持:保證患者充足的營養(yǎng)攝入,可通過鼻飼或靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)。 總之,對于這種情況,需要醫(yī)護(hù)人員密切觀察,綜合評估,采取合理的治療和護(hù)理措施,以促進(jìn)患者的康復(fù)?;颊呒覍僖惨e極配合醫(yī)護(hù)工作。
2025-03-10 18:20
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,蛛網(wǎng)膜下腔腦底腦干蛛網(wǎng)膜要做到:l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當(dāng)鍛煉,慢跑,打太極拳等.7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養(yǎng)價值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.可以通過純天然中藥治療比較好,中藥龜-龍腦康扶正固本,軟堅散結(jié),補(bǔ)益肝腎補(bǔ)氣養(yǎng)血,滋陰培元直接作用于腦細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于病情盡快恢復(fù)。
2016-01-11 02:13
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回答2
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丁華青
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦卒中的10%,是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。建議采取神經(jīng)組織修復(fù)療法治療。
2016-01-11 01:14
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征,又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦卒中的10%,是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。
2016-01-10 23:41
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