36天寶寶黃疸未退且肝功異常，如何處理？
我家寶寶9月26日剖宮產(chǎn)出生（孕39周1），距今36天，純?nèi)槲桂B(yǎng)，出生時體重3kg，身長50cm，滿月后體重4.5kg，身長54.5cm，出生6-7天后臉有點黃經(jīng)皮測膽紅素11.5，醫(yī)生說在正常范圍內(nèi)，21天經(jīng)皮測8.4，醫(yī)生說正常值應小于5，我們目測就是臉部眼睛以下有些黃，身上和四肢均不黃，平時醒了就吃，吃了就睡，偶有吐奶，大便顏色黃，偶為黃綠色。10月27日滿月時皮測膽紅素為8.3，停了三天母乳吃奶粉，這三天寶寶一直未大便（到30日下午喝母乳后才大便量多顏色黑且臭）。30日早上經(jīng)皮測膽紅素為9.1，停母乳后膽紅素反而有所上升應該排除母乳性黃疸，后抽血化驗肝功，檢查結(jié)果有異常的幾項如下：總膽紅素91.6（偏高），谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶126（偏高），a-L-巖藻糖苷酶46（偏高），總蛋白55.9（偏低），其余項目均正常（詳見化驗單圖片）。當院醫(yī)生說寶寶肝臟受損系病毒感染，需住院治療，建議轉(zhuǎn)到貴院檢查以明確病因（因我這是四川隆昌縣城醫(yī)院不具備條件），而中醫(yī)院醫(yī)生則說觀察我家寶寶黃疸并不明顯，而且寶寶大便、體重增長及其表現(xiàn)也正常，無需治療，繼續(xù)觀察即可。，，請問陳醫(yī)生我家寶寶這種情況需要治療嗎？該如何治療？如果不治療會影響寶寶智力發(fā)育嗎？還有現(xiàn)在能打乙肝疫苗第二針和卡介苗嗎？急切期待并十分感謝您的回答！
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回答2
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夏慧敏 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
新生兒外科
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寶寶出生 36 天，黃疸未退且肝功能有異常，是否需要治療、對智力發(fā)育的影響、能否打疫苗等是家長關(guān)心的問題。包括黃疸的性質(zhì)判斷、肝功能異常的原因、治療方法、預后及疫苗接種情況。 1. 黃疸性質(zhì)：寶寶黃疸持續(xù)時間較長，停母乳后膽紅素上升，雖不能完全排除母乳性黃疸，但也可能是其他原因?qū)е?，如感染、肝膽疾病等?2. 肝功能異常原因：病毒感染、先天性肝膽發(fā)育異常、代謝性疾病等都可能引起。 3. 治療方法：若明確為病毒感染，可能需抗病毒治療，如利巴韋林、阿昔洛韋等；若為肝膽疾病，可能需利膽治療，如熊去氧膽酸等。同時，可使用保肝藥物，如復方甘草酸苷等。 4. 對智力發(fā)育的影響：若膽紅素過高，可能透過血腦屏障影響神經(jīng)系統(tǒng)，導致智力發(fā)育問題。但目前膽紅素水平不算過高，密切觀察很重要。 5. 疫苗接種：在黃疸和肝功能未恢復正常前，不建議接種乙肝疫苗第二針和卡介苗。 寶寶目前的情況需要密切觀察，進一步檢查明確病因，采取相應治療措施。家長不必過于焦慮，應積極配合醫(yī)生，確保寶寶健康。
2025-03-10 13:16
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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建議孩子住院，需要排除器質(zhì)性疾病。
2016-01-10 20:37
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什么是母乳性黃疸? 母乳性黃疸的發(fā)生率逐年提高，目前已達20%～30%。也已成為住院新生兒高膽的主要原因之一，母乳喂養(yǎng)的嬰兒在生后4～7天出現(xiàn)黃疸，2～4周達高峰，第2個月逐漸消退，少數(shù)可延至10周才退盡。黃疸期間若停喂母乳3～4天，黃疸明顯減輕。本病預后良好，嚴重者才需治療。 查看全文»
