71 歲老人草綠色鏈球菌致感染性心內(nèi)膜炎如何治
你好:我母親今年71歲，今年5.18號診斷出草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，至今已用美洛西林+拜復樂、青霉素鈉+拜復樂、萬古霉素治療40天，中途2次血培養(yǎng)陰性，請問有什么好的治療方法，是否要手術(shù)治療。謝謝！今年5.18號診斷出草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎超聲所見:心臟各房室腔未見增大。室隔、室壁厚度活動正常。二尖瓣前后葉瓣尖回聲增強增厚，二尖瓣后葉于收縮期脫向左房側(cè)，后葉近瓣尖處探及２mm裂隙，后葉瓣體裂隙處探及大小約6*2mm強回聲纖維樣回聲隨心臟運動。余各瓣膜回聲、形態(tài)正常，活動正常。主、肺動脈內(nèi)徑正常。房間隔中部菲薄，卵圓孔處1。6mm裂隙。CDFI和PWD顯示:二尖瓣見中度返流，主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣見輕度返流。估測肺動脈收縮壓35mmHG。DTI:二尖瓣環(huán)頻譜正常。超聲提示:1、二尖瓣后葉小健斷裂，二尖瓣體裂隙（２mm裂隙）、后葉脫垂伴二尖瓣中度返流；2、二尖瓣后葉左房側(cè)纖維樣回聲，大小約6*2mm隨心臟運動（斷裂的小健或贅生物可能）；3、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣見輕度返流；4、輕度肺動脈高壓；5、房間隔卵圓孔處未閉，房間隔中部菲薄，卵圓孔處1。6mm裂隙（左向右微量分流）
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回答3
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王連生 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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感染性心內(nèi)膜炎是由病原微生物侵襲心內(nèi)膜引起的炎癥，草綠色鏈球菌是常見致病菌之一。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，具體取決于病情嚴重程度、患者身體狀況等。治療時需考慮心臟結(jié)構(gòu)和功能變化、贅生物情況、抗感染效果等。 1. 疾病介紹：感染性心內(nèi)膜炎是心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，常伴有贅生物形成。草綠色鏈球菌感染較為常見，可引起發(fā)熱、心臟雜音等癥狀。 2. 藥物治療：常用的抗感染藥物有青霉素、頭孢曲松、萬古霉素等。一般先根據(jù)經(jīng)驗用藥，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。 3. 治療時長：通?？垢腥局委熜?4-6 周，若血培養(yǎng)仍陽性或癥狀未改善，可能延長治療時間。 4. 手術(shù)指征：存在嚴重瓣膜反流、贅生物較大、心力衰竭等情況時，需考慮手術(shù)。 5. 心臟超聲意義：定期復查心臟超聲，可監(jiān)測贅生物大小、瓣膜功能、心腔大小等變化，評估病情。 6. 患者管理：患者應注意休息，加強營養(yǎng)，提高免疫力。 對于草綠色鏈球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎，應綜合評估患者情況選擇合適的治療方案，密切觀察病情變化，以促進康復。
2025-03-10 17:49
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，完全配合醫(yī)生治療，注意低鹽飲食，。注意保暖，感冒后積極控制
2016-01-11 03:35
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好，各瓣膜損傷程度較輕，功能損傷（主要看反流情況、肺動脈高壓情況）亦不重，而且致病菌也明確，可以繼續(xù)藥物保守治療。
2016-01-10 10:57
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