69 歲女患者安裝起搏器后房顫用藥能否更換？
患者女69歲，因快慢綜合征安裝起搏器已9個月，又因持續(xù)房顫服用索他洛爾兩周，可以改用倍他樂克嗎？2010年12月安裝起搏器后，心率慢的問題解決了，但是持續(xù)房顫不能改善，原來一直用倍他樂克，最近到省城看醫(yī)生，改用索他洛爾半個月了，可是一盒藥服完了，縣城買不到，可以換回倍他樂克嗎？餐后血糖有時高服藥指導:是外購索他洛爾還是可以換成倍他樂克？
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回答3
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朱煒 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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對于 69 歲女性患者安裝起搏器 9 個月后因持續(xù)房顫用藥的情況，能否從索他洛爾更換為倍他樂克，需要綜合考慮多方面因素，如患者的整體健康狀況、藥物耐受性、房顫的嚴重程度、合并疾病以及藥物的作用機制等。 1. 患者健康狀況：評估患者的心功能、肝腎功能、有無其他基礎疾病如高血壓、糖尿病等，這些都會影響藥物的選擇和使用。 2. 藥物耐受性：了解患者服用索他洛爾期間有無明顯不良反應，如低血壓、心動過緩、頭暈等。同樣，也要考慮之前使用倍他樂克時的耐受情況。 3. 房顫嚴重程度：通過心電圖、動態(tài)心電圖等檢查，明確房顫發(fā)作的頻率、持續(xù)時間和心室率控制情況。 4. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r患有冠心病、心力衰竭等，藥物的選擇也需相應調(diào)整。 5. 藥物作用機制：索他洛爾和倍他樂克雖然都能控制心率，但作用機制和適用范圍有所不同。索他洛爾屬于Ⅲ類抗心律失常藥，倍他樂克屬于β受體阻滯劑。 綜上所述，不建議患者自行更換藥物，應盡快前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，由醫(yī)生綜合評估后決定是否更換藥物及調(diào)整治療方案。同時，無論使用哪種藥物，都需遵醫(yī)囑，定期復查。
2025-03-10 22:27
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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索他洛爾及倍他樂克都是β受體阻滯劑，藥理作用相近。在你這里使用主要目的1，控制心室率，2，降低心臟猝死發(fā)生幾率，個人認為都可以。
2016-01-11 07:17
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，只有出現(xiàn)嚴重的心動過緩才需要安裝心臟起搏器了，心臟起搏器安裝后不可能對心房顫動有效果，所以需要使用倍他洛克來控制病情所以倍他樂克完全是可以的，不需要吃索他洛爾，從事需要控制好血壓血糖，
2016-01-10 14:55
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