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停經(jīng) 43 天，出現(xiàn)一系列癥狀及檢查結(jié)果，包括流血、B 超顯示異常、血 hcg 值變化等，目前難以確診葡萄胎，清宮手術(shù)需綜合判斷。 1. 葡萄胎的診斷：葡萄胎的診斷需要綜合多種因素，如 B 超檢查中典型的“落雪狀”或“蜂窩狀”圖像、血 hcg 水平異常升高、子宮大小與停經(jīng)月份不符等。但目前的檢查結(jié)果還不十分典型。 2. 血 hcg 變化：血 hcg 值持續(xù)上升，但這并非確診葡萄胎的唯一依據(jù)。正常妊娠早期血 hcg 也會(huì)升高，只是增長速度和幅度與葡萄胎有所不同。 3. B 超表現(xiàn)：多次 B 超檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的卵黃囊和胎心，且子宮壁有水腫，這增加了診斷的復(fù)雜性。 4. 流血癥狀：停經(jīng)后流血可能是先兆流產(chǎn)、葡萄胎等多種情況的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步鑒別。 5. 清宮的考慮：清宮手術(shù)是一種治療手段，但在未明確診斷前，需要權(quán)衡利弊。如果高度懷疑葡萄胎，清宮可以幫助明確診斷并去除異常組織。 綜上所述，目前還不能確診葡萄胎，需要結(jié)合更多的檢查和臨床表現(xiàn)來判斷。在這種情況下，醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎決定是否進(jìn)行清宮手術(shù)，并在術(shù)后對組織進(jìn)行病理檢查以最終明確診斷。

檢查時(shí)子宮較正常略大而軟

惡性葡萄胎臨床表現(xiàn)陰道流血：葡萄胎排空后仍有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，檢查時(shí)子宮較正常略大而軟，黃素囊腫持續(xù)存在。．轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)：血行轉(zhuǎn)移至肺部可有咯血；轉(zhuǎn)移至陰道可見陰道粘膜有紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，破潰時(shí)引起出血。個(gè)別惡性葡萄胎病人，絨毛侵蝕穿破子宮肌層及漿膜層時(shí)，可引起不同程度的腹腔出血，急性腹痛，出血多時(shí)可發(fā)生休克。