脊柱多種疾病致走路困難,算幾級(jí)強(qiáng)脊及如何治?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):脊柱僵直頸椎增生腰椎間盤突出骶骼炎髖關(guān)節(jié)炎引起走路困難一瘸一瘸的坐久了髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)僵。09年12月因走路過快。曾經(jīng)治療情況和效果:2010年1月強(qiáng)直性脊柱炎腰椎間盤突出輸液輸?shù)脑瓶顺缘牧S吡啶甲胺喋呤片葉酸但效果不明顯而且傷肝傷腎。想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問醫(yī)生這種情況算幾級(jí)強(qiáng)脊?如何治療?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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金翔 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨傷科
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脊柱僵直、頸椎增生、腰椎間盤突出、骶骼炎、髖關(guān)節(jié)炎等多種疾病導(dǎo)致走路困難,要明確強(qiáng)直性脊柱炎的分級(jí)和治療方法,需綜合癥狀、體征、影像學(xué)檢查等。包括炎癥指標(biāo)、脊柱活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)功能、影像學(xué)表現(xiàn)等。 1. 癥狀評(píng)估:觀察疼痛程度、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限情況等。疼痛嚴(yán)重、晨僵時(shí)間長、活動(dòng)明顯受限提示病情較重。 2. 炎癥指標(biāo):如 C 反應(yīng)蛋白、血沉等升高,提示炎癥活躍。 3. 脊柱活動(dòng)度:通過脊柱的前屈、后伸、側(cè)屈等活動(dòng)范圍評(píng)估?;顒?dòng)度越小,病情可能越重。 4. 髖關(guān)節(jié)功能:如行走、下蹲等動(dòng)作的困難程度。 5. 影像學(xué)表現(xiàn):X 線、CT、磁共振成像(MRI)等檢查觀察脊柱和髖關(guān)節(jié)的病變程度,如關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等。 綜合以上多方面的評(píng)估,才能準(zhǔn)確判斷強(qiáng)直性脊柱炎的分級(jí),并制定個(gè)體化的治療方案。治療包括藥物治療,如非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布)、改善病情抗風(fēng)濕藥(如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶)、生物制劑(如依那西普、阿達(dá)木單抗)等,同時(shí)結(jié)合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。建議患者到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。
2025-03-12 14:10
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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病情分析:床研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與人體自身的免疫失調(diào)有密切關(guān)系強(qiáng)直性脊柱炎病人在免疫學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白、Cf反應(yīng)蛋白、C、C均有不同程度的改變這說明強(qiáng)直性脊柱炎與自身免疫功能有關(guān)同時(shí)強(qiáng)直性脊柱炎還與全身炎癥有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎與全身各個(gè)臟腑關(guān)系密切強(qiáng)直性脊柱炎與內(nèi)科有關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎最后累及全身骨骼關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎與骨科有關(guān)系。所以強(qiáng)直性脊柱炎為多學(xué)科疾病是一種具有遺傳性的免疫性的骨內(nèi)科疾病在治療上要從自身免疫調(diào)節(jié)入手結(jié)合消炎止痛吸收死骨早期控制病情降低強(qiáng)直性脊柱炎的致殘率。骶髂關(guān)節(jié)炎X線下易用按鈕約診斷標(biāo)準(zhǔn)分類5級(jí):0級(jí)為正常骶髂關(guān)節(jié)Ⅰ級(jí)為可疑骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)炎;Ⅱ級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊略有硬化和微小侵蝕病變關(guān)節(jié)腔輕度變窄;Ⅲ級(jí)為骶髂關(guān)節(jié)兩側(cè)硬化關(guān)節(jié)邊緣模糊不清有侵蝕病變伴關(guān)節(jié)腔消失;Ⅳ級(jí)為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴殘存的硬化。治療措施1.控制AS的治療由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦無阻止本病進(jìn)展的有效療法。所幸許多病人骶髂關(guān)節(jié)炎發(fā)展至Ⅱ或Ⅲ級(jí)后并不再繼續(xù)發(fā)展僅少數(shù)人可進(jìn)展至完全性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。AS治療的目的的在于控制炎癥減輕或緩解癥狀維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置防止畸形。要達(dá)到上述目的關(guān)鍵在于早期診斷早期治療采取綜合措施進(jìn)行治療包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。2.體療體育療法對(duì)各種慢性疾病均有好處對(duì)AS更為重要??杀3旨怪纳韽澢乐够危槐3中乩顒?dòng)度維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強(qiáng)度防止骨質(zhì)疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等具體可作以下運(yùn)動(dòng)。病人可根據(jù)個(gè)人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量開始運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適但運(yùn)動(dòng)后經(jīng)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。如新的疼痛持續(xù)2h以上不能恢復(fù)則表明運(yùn)動(dòng)過度應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量或調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。3.物理治療理療一般可用熱療如熱水浴、水盆浴或淋浴礦泉溫泉浴等以增加局部血液循環(huán)使肌肉放松減輕疼痛有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)保持正常功能防止畸形。4.藥物治療據(jù)Gram和Husby1992年報(bào)道[28]治療AS的藥物可分為三類:①控制病情活動(dòng)影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶甲氨蝶呤現(xiàn)在最新的還有療效顯著的“生物制劑”(如2007年11月上市的益賽譜
2016-01-11 09:55
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,您的癥狀應(yīng)該屬于中期在治療方面可采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療鹿瓜多肽隔日肌注扶他林山藥丸氨基葡萄糖片口服另外可以配合推拿按摩理療和各種功能鍛煉。
2016-01-11 09:20
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