乳腺癌轉(zhuǎn)移化療效果不佳，能否手術(shù)放療
患者于2004年3月在外科作了“左乳改良根識(shí)術(shù)”術(shù)后病例（20040535）（左）乳腺導(dǎo)共浸潤(rùn)ER陰性PR陰性C-erbB-2(3).今年9月底發(fā)現(xiàn)在鎖骨窩里有面積0.93x0.57大的一個(gè)淋巴結(jié)，到腫瘤醫(yī)院拍了彩超，X光射線胸部與乳腺部以及作了骨現(xiàn)象均未見到異?，F(xiàn)象！現(xiàn)在有乳腺外科轉(zhuǎn)導(dǎo)乳腺內(nèi)科了，醫(yī)生給患者作了穿刺，現(xiàn)檢查出為乳腺癌轉(zhuǎn)移，已經(jīng)進(jìn)行了化療，用的是斯曲帝多烯紫珊醇，先做了兩個(gè)療程的化療，做了檢查，檢查結(jié)果淋巴結(jié)小了一點(diǎn)為0.89M3，接著又作了兩個(gè)療程的化療，昨天結(jié)果出來淋巴結(jié)沒有什么變化但身體其他地方?jīng)]有任何異常情況，醫(yī)生說療效不是特別好，讓改變其他方案，但我們考慮到我媽的身體，以及家庭的經(jīng)濟(jì)情況這樣沒有目的的去試其他化療方案，我們也無法承受！現(xiàn)在我想問一下專家我媽可以采用手術(shù)和放療嗎！（第一次手術(shù)已再包頭市七醫(yī)院進(jìn)行了放療）第一次問題補(bǔ)充:(2007-1-1521:50:28)郭教授好，我想問一下您我媽現(xiàn)在在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院看病，剛開始化療的時(shí)候醫(yī)生說我媽的腫瘤剛不到1公分不要緊沒事，我們的希望很大，認(rèn)為用斯曲帝多烯紫珊醇這種藥治肯定沒問題，但4個(gè)療程下來腫瘤還是沒消下去，現(xiàn)在給病人的感覺是不相信，因?yàn)槠渌⒂泻艽蟮娜閴K都能消下去我媽的卻消不下去，您那有確定的方案能看我媽這種病嗎？我想請(qǐng)問您一下我媽這種乳腺癌到底嚴(yán)重嗎？不勝感激！
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回答5
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陳文軍 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
三級(jí)甲等
腫瘤外科
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乳腺癌轉(zhuǎn)移后化療效果不理想，患者及家屬關(guān)心能否采取手術(shù)和放療來控制病情。這需要綜合多方面因素考量，包括腫瘤情況、患者身體狀況、既往治療史等。 1. 腫瘤情況：評(píng)估轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量、位置及與周圍組織的關(guān)系。如果轉(zhuǎn)移灶局限且可切除，手術(shù)可能是一種選擇。 2. 身體狀況：患者的身體能否耐受手術(shù)和放療的創(chuàng)傷及副作用，如心肺功能、肝腎功能等。 3. 既往治療史：之前的放療劑量和范圍會(huì)影響后續(xù)放療的可行性。 4. 病理類型：不同的乳腺癌病理類型對(duì)治療的反應(yīng)不同，也會(huì)影響治療方案的選擇。 5. 經(jīng)濟(jì)因素：治療費(fèi)用也是需要考慮的因素之一，要在保證治療效果的前提下，選擇經(jīng)濟(jì)可承受的方案。 綜合考慮以上因素，才能為患者制定個(gè)體化的治療方案。建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方法。
2025-03-12 14:05
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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鎖骨上窩出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移，行局部放療副作用大且不能明顯提高生存期，輔助化療是可取的，建議采用我院活化化療，毒副作用輕，配合中藥，祛邪不傷正。
2016-01-11 08:30
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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晚期中草藥治療能夠提高生活質(zhì)量延長(zhǎng)生存預(yù)期.
2016-01-11 07:07
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好！乳腺癌轉(zhuǎn)移是以淋巴轉(zhuǎn)移的，這種治療要淋巴清掃，故此治療非常麻煩
2016-01-11 05:02
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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D5一般來說，乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺及胸膜、骨骼、皮膚軟組織、肝、腦。對(duì)于不同部位的轉(zhuǎn)移，其治療方法及治療效果各不相同。肺為乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，開始表現(xiàn)為干咳，對(duì)抗生素治療無效。常用的治療方法為含鉑類抗癌藥化療，一般能是60%以上患者病灶在短期內(nèi)達(dá)到完全消退。只要積極配合醫(yī)生的治療方案，一般都會(huì)選擇化療，化療副作用比較大，需要配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）進(jìn)行調(diào)理，即使不能治愈，也能長(zhǎng)期帶瘤生存。胸膜轉(zhuǎn)移一般表現(xiàn)為胸腔積水?？梢孕卮┏槌龇e液，同時(shí)注入藥物做腔內(nèi)治療。骨轉(zhuǎn)移也是很常見的，一般以胸椎、腰椎骨盆及肋骨多見。表現(xiàn)為骨骼疼痛，對(duì)化療效果較差。常用有效辦法為內(nèi)分泌治療、放射性核素治療以及放療。皮膚、軟組織轉(zhuǎn)移，一般對(duì)化療，內(nèi)分泌治療敏感近期效果好。但需要注意的是，有些患者剛開始僅表現(xiàn)為一些孤立性轉(zhuǎn)移灶。肝轉(zhuǎn)移一般對(duì)化療及內(nèi)分泌治療都不太敏感，使用介入治療常能獲得較好的近期效果，但對(duì)其生存期的延長(zhǎng)并不是太明顯。腦轉(zhuǎn)移一般預(yù)后惡劣，常采用化療。晚期乳腺癌能否達(dá)到預(yù)期的治療效果，合理的和治療策略是非常重要的。
2016-01-10 21:36
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