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先天門靜脈狹窄致上消化道出血如何應(yīng)對

2025-03-11 14:06 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

問題描述:我母親07年突然大出血經(jīng)重重檢查為先天門靜脈狹窄門脈高壓導(dǎo)致上消化道出血,由于大量出血打止血針,左下肢深靜脈血栓形成,做了脾摘除和賁靜脈血管斷流手術(shù)后血小板開始生高,最高達(dá)到過兩千多,而卻術(shù)后再三出血住院(便隱血或小量嘔血).08年胃鏡檢查出食道管重度曲張.請各位醫(yī)生幫忙,在此先感謝大家了!

回答3
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劉豐副主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院

三級甲等

脾胃病科

先天門靜脈狹窄導(dǎo)致上消化道出血是一種嚴(yán)重的疾病，涉及門靜脈高壓、血小板異常、食道管曲張等多方面。治療需綜合考慮，包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病原理：先天門靜脈狹窄使門靜脈血流受阻，壓力升高，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成，如食管胃底靜脈曲張，易破裂出血。同時脾功能亢進(jìn)，脾摘除后血小板升高。 2. 藥物治療：常用藥物有普萘洛爾，通過降低心輸出量和內(nèi)臟循環(huán)血量來降低門靜脈壓力；生長抑素，可減少內(nèi)臟血流，降低門靜脈壓力；奧美拉唑，抑制胃酸分泌，預(yù)防出血后胃酸對創(chuàng)面的損傷。 3. 手術(shù)治療：脾摘除和賁靜脈血管斷流術(shù)是常見方法，但術(shù)后仍可能出血。必要時可考慮肝移植。 4. 生活方式：避免劇烈運(yùn)動、勞累，飲食清淡易消化，避免粗糙、堅(jiān)硬食物。 5. 定期復(fù)查：包括血常規(guī)、胃鏡等，監(jiān)測血小板、食道靜脈曲張情況。總之，對于先天門靜脈狹窄導(dǎo)致的上消化道出血，患者和家屬應(yīng)積極配合治療，注意生活調(diào)養(yǎng)，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。
2025-03-12 08:24

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回答2
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級甲等

外科

先手工復(fù)查血小板數(shù)量,因?yàn)閮x器的誤差太大.另外看一看MCV值低不低,它低了一方面干擾血小板測定,另一方面有可能是缺鐵,而缺鐵可直接導(dǎo)致血小板升高.如果查不出什么有意義的異常,應(yīng)該檢查腹部B超,骨髓涂片,骨髓活檢來排查骨髓增殖性疾病.
2016-01-11 13:17

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級

外科

割脾后出現(xiàn)這情況是情理之中的了,不用太擔(dān)心的.
2016-01-10 23:30

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