心律失常及左室假腱索的相關(guān)檢查與治療
歲2010年10月31日,查體發(fā)現(xiàn)心律失常1周。體格檢查:BP130/80mmHg,心率80次/分,律不齊,雙肺呼吸音清,無(wú)羅音。心臟超聲檢查:左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量:主動(dòng)脈21mm,左房32mm,左室42mm,右室20mm,室間隔9mm,左室后壁9mm。LVEF約77%。各房室腔內(nèi)徑大小正常,房室間隔連續(xù)、完整,左室后壁及室間隔厚度、回聲、動(dòng)度未見明顯異常,室間隔左室面可見一纖維條狀強(qiáng)回聲,CDFI示:二尖瓣前向血流頻譜E峰>A峰,各瓣膜區(qū)未見明顯異常血流信號(hào)。提示:左室假腱索;心臟結(jié)構(gòu)血流未及明顯異常。甲功六項(xiàng)正常(甲狀腺素等);其他檢查均正常。之前有輕度的脂肪肝;2010年11月6日,做的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:平均心率是102bpm。最小心率是68bpm,發(fā)生于02:06。最大心率是149bpm,發(fā)生于19:26。室上性早搏有86353個(gè),有6415陣室上速和1500次成對(duì)室上早,有522陣室上性二聯(lián)律。1,竇性心動(dòng)過(guò)速;2,頻發(fā)房性早搏、有時(shí)成對(duì)、未下傳、二聯(lián)律、短陣房性心動(dòng)過(guò)速;3,全程ST-T未見明顯異常。本人之前一直未有感覺,單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)的。
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回答3
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卓勝青 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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心律失常及左室假腱索是較為常見的心臟問(wèn)題,涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。包括心律失常的類型、左室假腱索的影響、治療方法的選擇、日常注意事項(xiàng)以及定期復(fù)查的重要性。 1.病因:心律失??赡苡啥喾N原因引起,如生理因素如緊張、勞累、飲酒等,也可能是心臟本身疾病所致。左室假腱索的形成多為先天發(fā)育。 2.癥狀:心律失?;颊呖赡苡行募?、頭暈等癥狀,左室假腱索一般無(wú)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引起心律失常。 3.檢查:除心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖外,還可能需要心電圖、心肌酶等檢查進(jìn)一步明確。 4.治療:心律失常治療包括藥物治療,如美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等;非藥物治療如射頻消融術(shù)。左室假腱索無(wú)癥狀一般無(wú)需治療。 5.預(yù)防:保持良好生活習(xí)慣,如規(guī)律作息、避免勞累、戒煙限酒等。 心律失常及左室假腱索需要綜合評(píng)估和管理,患者應(yīng)重視定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,以維護(hù)心臟健康。
2025-03-12 11:53
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好!根據(jù)你說(shuō)的情況,房性早搏不少,但是房性早搏對(duì)心臟功能影響比較小,引起房性早搏的原因可能是心房?jī)?nèi)有一些先天性的異常神經(jīng)傳導(dǎo)通路引起的,左室假腱索也不少見,許多無(wú)癥狀,有的可能引起室性早搏或胸痛、胸悶、心悸,房性早搏不是因?yàn)樗鸬?。倍他?lè)克對(duì)房早應(yīng)當(dāng)是首選藥,胺腆胴不要用,副作用多,還容易引起別的心率失常,沒(méi)有感冒心肌炎使或什么中毒之類的情況不用查心肌酶,這種早搏多的情況可以做一些心臟電生理方面的檢查,可能介入治療容易阻斷這些引起早搏的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。一般省一級(jí)的醫(yī)院就可以做。
2016-01-11 06:32
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,患者平時(shí)也無(wú)異常表現(xiàn),說(shuō)明患者的心律失常應(yīng)該有一段時(shí)間了。從動(dòng)態(tài)心電圖上來(lái)看,患者心律失常發(fā)病是比較多了??紤]像是器質(zhì)性疾病引起的,但不能排除功能性的原因。結(jié)合年齡,首先需排除心肌炎,心肌病和其他不常見的情況。建議如果沒(méi)有明顯癥狀,不建議應(yīng)用胺碘酮。建議甲功,動(dòng)態(tài)心電圖,心臟彩超,肝功,腎功,血常規(guī)等過(guò)段時(shí)間需要復(fù)查。建議避免常見導(dǎo)致早搏的誘因:保持良好睡眠,勞累,情緒激動(dòng)、飲茶。飲咖啡,劇烈活動(dòng)。建議可以用點(diǎn)穩(wěn)心顆粒,對(duì)功能性的早搏效果好些。建議到比較省級(jí)心血管內(nèi)科做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超看一下,左室假腱索可以引起早搏,但您的情況發(fā)病頻繁,主要需排除有器質(zhì)性心臟結(jié)構(gòu)的變化。希望回答能給您幫助。醫(yī)生詢問(wèn):體檢之前吃過(guò)什么藥嗎,活動(dòng)后有不適的感覺嗎?有什么家族史嗎?
2016-01-11 06:26
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