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該患者突發(fā)胸骨中下段壓榨性疼痛，結(jié)合檢查結(jié)果考慮急性心肌梗死。以下對入院藥物治療方案、溶栓再通判斷及術(shù)后藥物治療方案進(jìn)行闡述。 1. 入院藥物治療方案：立即嚼服阿司匹林 300mg、氯吡格雷 300mg，皮下注射低分子肝素。靜脈應(yīng)用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈，如硝酸甘油。同時(shí)應(yīng)用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀。此外，還需控制血糖，可使用胰島素。 2. 溶栓再通判斷：根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)判斷，如胸痛在溶栓后 2 小時(shí)內(nèi)基本消失；心電圖抬高的 ST 段于 2 小時(shí)內(nèi)回降大于 50%；2 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常；血清 CK-MB 酶峰提前出現(xiàn)（14 小時(shí)內(nèi)）。該患者溶栓后 2 小時(shí) ST 段仍抬高，未達(dá)到再通標(biāo)準(zhǔn)。 3. 術(shù)后藥物治療方案：繼續(xù)服用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行雙聯(lián)抗血小板治療至少 1 年。堅(jiān)持服用他汀類藥物，如瑞舒伐他汀。還應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如依那普利，改善心室重構(gòu)。同時(shí)要嚴(yán)格控制血糖、血壓。 急性心肌梗死病情危急，患者需嚴(yán)格遵循治療方案，定期復(fù)查，改善生活方式，以促進(jìn)康復(fù)。

您好，您的診斷是明確的，有冠心病的病史，現(xiàn)在出現(xiàn)了急性冠脈綜合征，心衰的情況，總體預(yù)后較差。您好，醫(yī)生的診斷基本是正確的，不用懷疑的，與長期的不規(guī)律服藥有關(guān)的。呼吸困難，大汗淋漓是急性左心衰竭的表現(xiàn)，是冠心病的并發(fā)癥。如果當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院條件不好，建議轉(zhuǎn)院。要做造影，放支架的。祝早日康復(fù)