卵巢早衰用激素維持女性特征，用藥方式如何？
我姐曾做過卵巢囊腫撥離術(shù)，六年無月經(jīng)，醫(yī)生診斷為卵巢早衰，fsh>50,醫(yī)生說不能懷孕了，需用激素維持女性特征，我知道用人工周期，我不知道得用幾個月，能每個月都用嗎？還是間斷用藥？她才30歲，我知道長期用激素有副反應(yīng)，不用呢又會有圍絕經(jīng)期征，她剛結(jié)婚，還沒孩子呢，該怎么辦呢？謝謝醫(yī)生
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回答2
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李瑾 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級甲等
生殖醫(yī)學(xué)中心
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卵巢早衰患者使用激素維持女性特征，需要綜合考慮多方面因素，如病情嚴(yán)重程度、身體耐受情況、治療目標(biāo)等。一般來說，激素治療方案需個體化制定，包括用藥種類、劑量和周期。 1. 病情評估：醫(yī)生會先評估患者的卵巢功能衰退程度，通過檢測激素水平、B 超等檢查明確。 2. 用藥選擇：常用的藥物有戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、地屈孕酮片等。 3. 治療周期：通常采用周期性用藥，如連續(xù)用藥 3 - 6 個月為一個療程，然后評估效果，調(diào)整方案。 4. 身體反應(yīng)：密切觀察用藥期間有無不良反應(yīng)，如乳房脹痛、頭痛、惡心等。 5. 生活調(diào)整：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適當(dāng)運動等，有助于提高治療效果。 6. 心理調(diào)適：面對疾病，保持積極樂觀的心態(tài)也很重要。 總之，對于卵巢早衰患者的激素治療，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果，同時盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
2025-03-12 21:18
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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摘要：經(jīng)皮睪酮替代療法可提高卵巢切除術(shù)后血清睪酮濃度低下患者的性功能，并使之保持良好的心理狀態(tài)。(NEnglJMed2000;343：682-688,730-731)據(jù)發(fā)表在9月7日新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一篇文章報道，經(jīng)皮睪酮替代療法可提高卵巢切除術(shù)后血清睪酮濃度低下患者的性功能，并使之保持良好的心理狀態(tài)。自然絕經(jīng)期前行卵巢切除的婦女，其血清睪酮濃度多減少一半。作者解釋說，缺乏這種卵巢雄激素產(chǎn)物將導(dǎo)致性欲減退和健康感下降。波士頓麻薩諸塞州綜合醫(yī)院的JanL.Shifren博士及其橫跨美國9個醫(yī)療點的同事們研究了75例雙側(cè)輸卵管-卵巢及子宮切除術(shù)后血清睪酮濃度低下患者接受睪酮替代法的療效。報告指出，接受睪酮分別為150微克/天（1片）或300微克/天（2片）的患者，其平均血清睪酮濃度分別增加到正常值的一半或正常值的上限。作者解釋說，患者術(shù)后的“簡要婦女性功能指數(shù)”一般僅有正常分值的52%，而安慰劑治療組、150毫克/天睪酮治療組和300毫克/天睪酮治療組，其復(fù)合評分分別增加到正常分值的72%，74%和81%。結(jié)果顯示，盡管年輕和老年婦女的睪酮水平同時升高，但年齡低于48歲的婦女接受安慰劑治療后再行睪酮替代治療，其評分并無顯著提高。研究者注意到，接受高劑量睪酮替代治療患者的性功能評分上升，且自述出現(xiàn)性幻想、手淫及性交的婦女比例升高。研究者觀察到，未治療組、安慰劑治療組、低劑量睪酮和高劑量睪酮替代治療組的“心理良好狀態(tài)綜合指數(shù)”平均復(fù)合評分分別為78、79、80和83。報告指出，睪酮替代治療不會顯著影響血脂水平，也不出現(xiàn)多毛癥和粉刺等副作用。作者得出結(jié)論，“經(jīng)皮睪酮替代療法可提高卵巢-子宮切除術(shù)后患者的性功能，并使之保持良好的心理狀態(tài)?！奔~約羅切斯特大學(xué)醫(yī)療中心的DavidS.Guzick和KathleenHoeger博士在相關(guān)評論中指出，“雄激素對絕經(jīng)后婦女的影響尚有待研究。”然而，如果性功能與絕經(jīng)期后雄激素產(chǎn)物下降之間的關(guān)系能被證明，并且發(fā)現(xiàn)在長期使用睪酮后，能糾正患者性功能損害并改善其心理狀態(tài)而不出現(xiàn)雄激素的不良反應(yīng)，那么，經(jīng)皮睪酮替代療法則被證明有效。
2016-01-11 10:46
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