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60歲男性患者闌尾炎術后出現(xiàn)腹脹、刀口感染、切口疝等情況，處理需綜合考慮患者身體狀況、疝氣嚴重程度、治療意愿、術后護理以及可能的并發(fā)癥等。 1.身體狀況：評估患者的整體健康，包括心肺功能、血壓、血糖等，確定是否能耐受進一步治療。若存在基礎疾病，需先控制穩(wěn)定。 2.疝氣嚴重程度：輕度切口疝可先嘗試保守治療，如佩戴疝氣帶；嚴重的則需手術修復。 3.治療意愿：充分尊重患者及家屬的意愿，權衡手術風險與獲益。 4.術后護理：加強營養(yǎng)支持，保證充足的蛋白質攝入，促進傷口愈合。注意切口清潔，避免感染。 5.可能的并發(fā)癥：如術后粘連、腸梗阻等，需密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理。 綜合以上因素，醫(yī)生會與患者及家屬充分溝通，制定最適合患者的治療方案。同時，患者應積極配合治療，注意術后康復。

主要為手術治療，僅在年邁體弱，不能耐受手術或者頑固性咳嗽不能控制者可使用彈性繃帶包扎。手術原則包括：①切除切口疤痕；②顯露疝環(huán)后，沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織；③回納疝內容物后，在無張力的條件下拉攏疝環(huán)邊緣，逐層細致地縫合健康的各層腹壁組織，必要時可用重疊縫合法加強之。以上要求對于較小的切口疝是容易做到的。對于較大的切口疝，因為腹壁組織萎縮的范圍過大，要求在無張力前提下拉攏健康組織有一定困難，則需內置移植物填補缺損，才能獲得滿意的修補。如在張力較大的情況下強行拉攏，即使勉強縫合，終究難免復發(fā)，常用的移植物有自體闊筋膜，自體真皮、塑料、紡綢等。

根據(jù)小兒腹股溝解剖特點，小兒疝氣以選擇在1歲左右手術為宜，因為新生兒期的腹股溝很短(1厘米左右)，肌肉又薄且多半發(fā)育不完善，因此，過早地手術治療，疝氣易于復發(fā)。隨著小兒年歲增長，至第八個月齡后，腹股溝部及下腹部的肌肉已經(jīng)有所增厚，腹股溝管也變長，因此，第八個月以后，小兒疝氣即可作為選擇性手術的起始時間，這是醫(yī)生常選擇在1歲左右施行手術的原因所在。況且在此年齡段內手術，術后傷口愈合快、疤痕小，術后容易護理，因此，有人稱1歲左右為施行各種手術的“黃金年齡”。傷口會很小的，不要擔心，一般看不出來的。手術肯定是微創(chuàng)比較好的。

腹壁切口疝應以手術治療為主，但對年老體弱、有使腹腔內壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內外科急危重癥者，可非手術治療，包括：保護切口疝、防止疝內容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況?，F(xiàn)代，腹內壓力增高已非手術治療的絕對禁忌證，因為應用人工材料的無張力修補技術，可不增加術后的腹腔壓力，而預防術后的切口裂開或切口疝復發(fā)　1.術前準備(1)改善全身狀況、治療合并癥：手術前加強營養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥、補充維生素C及K等，積極治療糖尿病、凝血機制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，改善病人一般狀況。2)治療引起腹壓增高的疾?。悍e極治療肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困難等使腹內壓力增高的疾病。吸煙病人勸其戒煙，前列腺肥大病人應用α-受體阻滯藥解除排尿困難，慢性支氣管炎急性發(fā)作者應用止咳、平喘、抗感染治療，便秘者服用緩瀉藥以保持大便軟化通暢等?！?3)術前應用抗生素：腹壁切口疝術前是否常規(guī)預防性使用抗生素目前仍有爭議。Platt等曾報告切口疝修補術病人，圍術期應用抗生素與否，其切口感染率無統(tǒng)計學差異;White等認為常規(guī)預防性使用抗生素，并不能減少切口的感染率;而Abramos等報告的結果則相反。作者認為，切口疝手術雖為無菌手術，抗生素的應用仍是十分必要的。因為原有切口可能有固有菌定居，且局部瘢痕組織血運較差，有潛在感染的因素。特別是植入人工材料者，一旦感染，將前功盡棄。