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60歲男性患者闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腹脹、刀口感染、切口疝等情況，處理需綜合考慮患者身體狀況、疝氣嚴(yán)重程度、治療意愿、術(shù)后護(hù)理以及可能的并發(fā)癥等。 1.身體狀況：評(píng)估患者的整體健康，包括心肺功能、血壓、血糖等，確定是否能耐受進(jìn)一步治療。若存在基礎(chǔ)疾病，需先控制穩(wěn)定。 2.疝氣嚴(yán)重程度：輕度切口疝可先嘗試保守治療，如佩戴疝氣帶；嚴(yán)重的則需手術(shù)修復(fù)。 3.治療意愿：充分尊重患者及家屬的意愿，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。 4.術(shù)后護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證充足的蛋白質(zhì)攝入，促進(jìn)傷口愈合。注意切口清潔，避免感染。 5.可能的并發(fā)癥：如術(shù)后粘連、腸梗阻等，需密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，制定最適合患者的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)積極配合治療，注意術(shù)后康復(fù)。

主要為手術(shù)治療，僅在年邁體弱，不能耐受手術(shù)或者頑固性咳嗽不能控制者可使用彈性繃帶包扎。手術(shù)原則包括：①切除切口疤痕；②顯露疝環(huán)后，沿其邊緣清楚地解剖出腹壁各層組織；③回納疝內(nèi)容物后，在無張力的條件下拉攏疝環(huán)邊緣，逐層細(xì)致地縫合健康的各層腹壁組織，必要時(shí)可用重疊縫合法加強(qiáng)之。以上要求對(duì)于較小的切口疝是容易做到的。對(duì)于較大的切口疝，因?yàn)楦贡诮M織萎縮的范圍過大，要求在無張力前提下拉攏健康組織有一定困難，則需內(nèi)置移植物填補(bǔ)缺損，才能獲得滿意的修補(bǔ)。如在張力較大的情況下強(qiáng)行拉攏，即使勉強(qiáng)縫合，終究難免復(fù)發(fā)，常用的移植物有自體闊筋膜，自體真皮、塑料、紡綢等。

根據(jù)小兒腹股溝解剖特點(diǎn)，小兒疝氣以選擇在1歲左右手術(shù)為宜，因?yàn)樾律鷥浩诘母构蓽虾芏?1厘米左右)，肌肉又薄且多半發(fā)育不完善，因此，過早地手術(shù)治療，疝氣易于復(fù)發(fā)。隨著小兒年歲增長，至第八個(gè)月齡后，腹股溝部及下腹部的肌肉已經(jīng)有所增厚，腹股溝管也變長，因此，第八個(gè)月以后，小兒疝氣即可作為選擇性手術(shù)的起始時(shí)間，這是醫(yī)生常選擇在1歲左右施行手術(shù)的原因所在。況且在此年齡段內(nèi)手術(shù)，術(shù)后傷口愈合快、疤痕小，術(shù)后容易護(hù)理，因此，有人稱1歲左右為施行各種手術(shù)的“黃金年齡”。傷口會(huì)很小的，不要擔(dān)心，一般看不出來的。手術(shù)肯定是微創(chuàng)比較好的。

腹壁切口疝應(yīng)以手術(shù)治療為主，但對(duì)年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科急危重癥者，可非手術(shù)治療，包括：保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況?，F(xiàn)代，腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對(duì)禁忌證，因?yàn)閼?yīng)用人工材料的無張力修補(bǔ)技術(shù)，可不增加術(shù)后的腹腔壓力，而預(yù)防術(shù)后的切口裂開或切口疝復(fù)發(fā)　1.術(shù)前準(zhǔn)備(1)改善全身狀況、治療合并癥：手術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥、補(bǔ)充維生素C及K等，積極治療糖尿病、凝血機(jī)制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，改善病人一般狀況。2)治療引起腹壓增高的疾?。悍e極治療肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病。吸煙病人勸其戒煙，前列腺肥大病人應(yīng)用α-受體阻滯藥解除排尿困難，慢性支氣管炎急性發(fā)作者應(yīng)用止咳、平喘、抗感染治療，便秘者服用緩瀉藥以保持大便軟化通暢等?！?3)術(shù)前應(yīng)用抗生素：腹壁切口疝術(shù)前是否常規(guī)預(yù)防性使用抗生素目前仍有爭議。Platt等曾報(bào)告切口疝修補(bǔ)術(shù)病人，圍術(shù)期應(yīng)用抗生素與否，其切口感染率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;White等認(rèn)為常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，并不能減少切口的感染率;而Abramos等報(bào)告的結(jié)果則相反。作者認(rèn)為，切口疝手術(shù)雖為無菌手術(shù)，抗生素的應(yīng)用仍是十分必要的。因?yàn)樵星锌诳赡苡泄逃芯ň樱揖植狂：劢M織血運(yùn)較差，有潛在感染的因素。特別是植入人工材料者，一旦感染，將前功盡棄。