42 歲男反流性食管炎及淺表性胃炎怎治療
歲患者男,42歲。吃飯嘔吐,經(jīng)常感冒,四肢乏力。今天在泰安市中心醫(yī)院做胃鏡檢查,診斷為反流性食管炎(B級),淺表性胃炎。內鏡所見:食管:距門齒39-40cm見兩條索狀黏膜充血糜爛,病變無融合。余粘膜光滑,粉紅色,血管紋理清晰,舒縮好。距門齒40CM達賁門,粘膜光滑,無狹窄。胃底:粘膜光滑,粉紅色。粘液湖清,量中等。胃體:粘膜光滑,紅色。胃角:呈弧形。胃竇:花斑樣改變,紅為主。幽門:口圓,光滑,輪縮好。十二指腸球部及降部:粘膜光滑,未見異常。
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回答5
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李躍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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反流性食管炎(B 級)和淺表性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,致病因素包括胃酸反流、幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣、精神壓力及自身免疫等。 1.胃酸反流:胃酸反流入食管損傷黏膜,可使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 2.幽門螺桿菌感染:若存在感染,需四聯(lián)療法根除,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3.不良飲食習慣:暴飲暴食、喜食辛辣油膩等易致病,應規(guī)律飲食,清淡為主。 4.精神壓力:長期精神緊張會影響胃腸功能,要學會放松,如適當運動、聽音樂。 5.自身免疫:自身免疫異常也可能引發(fā),必要時需調節(jié)免疫。 總之,患者要積極配合治療,改善生活方式,定期復查,以便及時調整治療方案,促進康復。
2025-03-11 23:54
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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中年女性,一年來有上腹痛,呃逆,腹瀉,消化不良等癥狀,化驗結果:慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎??(是什么化驗)如果您沒做過胃鏡建議您完善該檢查,因為只有它才是金標準.等明確診斷后在決定治療方案.您目前可暫服用保護胃粘膜及促胃動力的藥.少食辛辣刺激的食物,避免進食后半小時之內臥床,后者可誘發(fā)反流性食管炎的癥狀.
2016-01-11 19:53
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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慢性淺表性胃炎病變僅限與粘膜層,但亦可累及深層;反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調或幽門括約肌關閉功能失調,使胃內容物甚或十二指腸液反流如食管,若長期反流可形成瘢痕和狹窄;常表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛,吞咽困難或嘔吐等可歸屬于祖國醫(yī)學的“胃脘痛”,“吞酸”等范疇,病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,食欲減退,餐后飽脹,反酸等表現(xiàn);其病因為飲食不節(jié),情致失調,先天稟賦,感受外邪等原因有關;常表現(xiàn)為上腹部不適,噯腐吞酸,脘腹脹滿,嘔吐不消化食物,排便改變等;其辨證可分為飲食傷胃,肝氣犯胃,淤血停滯,胃陰不足,脾胃虛寒等證型;需根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結果,舌脈辨清主次采取相應的治療;藥物治療的同時可餐后直立,不穿緊身衣,抬高床頭等改變飲食習慣,睡前三小時禁食,禁食咖啡因,酒,酸辣食物,巧克力等;心情愉悅,勞逸適度,飲食有節(jié).
2016-01-11 18:41
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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忌酒,辛辣,冰凍食品.你的檢查扱告沒反映幽門螺旋桿菌感染的情況,堅持內服二周藥可以根治.請與胃科專家陳醫(yī)師聯(lián)系.
2016-01-11 17:50
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質. 二,藥物治療疼痛發(fā)作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內容物反流入食管,引起食管粘膜的炎癥,糜爛,潰瘍和纖維化等病變,屬于胃食管反流?。╣astroesophaealrefluxdisease,GERD). 反流性食管炎是較常見的食管疾病.主要是由胃內容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥.慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉.因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強鍛煉提高身體素質. 二,藥物治療疼痛發(fā)作時可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質可以應用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致,包括嘔吐,食管賁門大部分切除術,胃潴留,十二指腸潰瘍,吸煙,大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經(jīng)切斷術等.因此,在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標本兼治”.大部分患者(85%-90%)經(jīng)注意飲食調節(jié),減輕體重,墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果,特別是近年質子泵抑制劑的應用為本病的治療開僻了新的途徑.與抗反流藥聯(lián)合用效果更好.少數(shù)病人經(jīng)內科積極治療無效時可考慮手術作胃底折疊術.反流性食管炎的一般治療應避免精神刺激,少食多餐,選擇低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃得過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平;睡眠時應把床抬高,以減少胃酸反流的機會
2016-01-11 12:36
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