42 歲男反流性食管炎及淺表性胃炎怎治療
歲患者男,42歲。吃飯嘔吐,經(jīng)常感冒,四肢乏力。今天在泰安市中心醫(yī)院做胃鏡檢查,診斷為反流性食管炎(B級(jí)),淺表性胃炎。內(nèi)鏡所見:食管:距門齒39-40cm見兩條索狀黏膜充血糜爛,病變無(wú)融合。余粘膜光滑,粉紅色,血管紋理清晰,舒縮好。距門齒40CM達(dá)賁門,粘膜光滑,無(wú)狹窄。胃底:粘膜光滑,粉紅色。粘液湖清,量中等。胃體:粘膜光滑,紅色。胃角:呈弧形。胃竇:花斑樣改變,紅為主。幽門:口圓,光滑,輪縮好。十二指腸球部及降部:粘膜光滑,未見異常。
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回答5
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李躍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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反流性食管炎(B 級(jí))和淺表性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病,致病因素包括胃酸反流、幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、精神壓力及自身免疫等。 1.胃酸反流:胃酸反流入食管損傷黏膜,可使用奧美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌的藥物。 2.幽門螺桿菌感染:若存在感染,需四聯(lián)療法根除,如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀。 3.不良飲食習(xí)慣:暴飲暴食、喜食辛辣油膩等易致病,應(yīng)規(guī)律飲食,清淡為主。 4.精神壓力:長(zhǎng)期精神緊張會(huì)影響胃腸功能,要學(xué)會(huì)放松,如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、聽音樂。 5.自身免疫:自身免疫異常也可能引發(fā),必要時(shí)需調(diào)節(jié)免疫。 總之,患者要積極配合治療,改善生活方式,定期復(fù)查,以便及時(shí)調(diào)整治療方案,促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-11 23:54
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回答4
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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中年女性,一年來有上腹痛,呃逆,腹瀉,消化不良等癥狀,化驗(yàn)結(jié)果:慢性淺表性胃炎伴反流性食管炎??(是什么化驗(yàn))如果您沒做過胃鏡建議您完善該檢查,因?yàn)橹挥兴攀墙饦?biāo)準(zhǔn).等明確診斷后在決定治療方案.您目前可暫服用保護(hù)胃粘膜及促胃動(dòng)力的藥.少食辛辣刺激的食物,避免進(jìn)食后半小時(shí)之內(nèi)臥床,后者可誘發(fā)反流性食管炎的癥狀.
2016-01-11 19:53
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性淺表性胃炎病變僅限與粘膜層,但亦可累及深層;反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調(diào)或幽門括約肌關(guān)閉功能失調(diào),使胃內(nèi)容物甚或十二指腸液反流如食管,若長(zhǎng)期反流可形成瘢痕和狹窄;常表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨后疼痛,吞咽困難或嘔吐等可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“胃脘痛”,“吞酸”等范疇,病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛,食欲減退,餐后飽脹,反酸等表現(xiàn);其病因?yàn)轱嬍巢还?jié),情致失調(diào),先天稟賦,感受外邪等原因有關(guān);常表現(xiàn)為上腹部不適,噯腐吞酸,脘腹脹滿,嘔吐不消化食物,排便改變等;其辨證可分為飲食傷胃,肝氣犯胃,淤血停滯,胃陰不足,脾胃虛寒等證型;需根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌脈辨清主次采取相應(yīng)的治療;藥物治療的同時(shí)可餐后直立,不穿緊身衣,抬高床頭等改變飲食習(xí)慣,睡前三小時(shí)禁食,禁食咖啡因,酒,酸辣食物,巧克力等;心情愉悅,勞逸適度,飲食有節(jié).
2016-01-11 18:41
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回答2
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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忌酒,辛辣,冰凍食品.你的檢查扱告沒反映幽門螺旋桿菌感染的情況,堅(jiān)持內(nèi)服二周藥可以根治.請(qǐng)與胃科專家陳醫(yī)師聯(lián)系.
2016-01-11 17:50
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始,對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì). 二,藥物治療疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng),減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎(refluxesophagitis)系指由于胃和(或)十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管粘膜的炎癥,糜爛,潰瘍和纖維化等病變,屬于胃食管反流?。╣astroesophaealrefluxdisease,GERD). 反流性食管炎是較常見的食管疾病.主要是由胃內(nèi)容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎癥.慢性淺表性胃炎是慢性胃炎的一種分型,炎癥僅及胃粘膜的表層上皮,包括糜爛,出血大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn),少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性.萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕癥亦可逆轉(zhuǎn).因此,對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始,對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療. 一,消除病因祛除各種可能致病的因素,如避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品,戒煙忌酒.注意飲食衛(wèi)生,防止暴飲暴食.積極治療口,鼻,咽部的慢性疾患.加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì). 二,藥物治療疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品,普魯本辛,顛茄合劑,哌吡氮平等.胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氫氧化鋁胺等.乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化藥.胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈霉素,四環(huán)素,土霉素,慶大霉素,痢特靈,卡那霉素,新霉素等.猴頭菌片含多糖,多肽類物質(zhì)可以應(yīng)用,也可用生胃酮.膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng),減少膽汁反流.消膽胺,硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合,減輕癥狀.缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵.反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致,包括嘔吐,食管賁門大部分切除術(shù),胃潴留,十二指腸潰瘍,吸煙,大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等.因此,在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標(biāo)本兼治”.大部分患者(85%-90%)經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié),減輕體重,墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果,特別是近年質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用為本病的治療開僻了新的途徑.與抗反流藥聯(lián)合用效果更好.少數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)作胃底折疊術(shù).反流性食管炎的一般治療應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,選擇低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃得過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平;睡眠時(shí)應(yīng)把床抬高,以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)
2016-01-11 12:36
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