無明顯誘因突然嘔血便血如何鑒別診斷與治療
突然出現(xiàn)的嘔血約300毫升和便血500毫升,都為黑色,無明顯誘因,精神尚可,食欲不振,食量減少,睡眠一般,大小便正常,我初步診斷為消化道出血,消化道出血的鑒別診斷與治療?
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回答5
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李躍 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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消化道出血的鑒別診斷與治療較為復雜,涉及病因查找、病情評估、治療方案選擇等。常見病因包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等。 1.胃潰瘍:多由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等引起。常有周期性上腹痛,胃鏡檢查可明確診斷。治療常使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等。 2.十二指腸潰瘍:胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等是常見誘因。表現(xiàn)為空腹痛、夜間痛。治療藥物包括泮托拉唑、鋁碳酸鎂、克拉霉素等。 3.食管胃底靜脈曲張破裂:多因肝硬化導致??赏ㄟ^胃鏡確診。治療常采用血管套扎、使用生長抑素等。 4.急性胃黏膜病變:常因應激、藥物等引起。常有明確誘因,如大手術、嚴重創(chuàng)傷等。治療以抑酸、保護胃黏膜為主,如雷貝拉唑、硫糖鋁等。 5.胃癌:早期癥狀不明顯,進展期可有上腹痛、消瘦等。診斷依靠胃鏡及病理活檢。治療包括手術、化療、靶向治療等。 總之,對于突然出現(xiàn)的嘔血和便血,應及時就醫(yī),進行詳細檢查以明確病因,并采取相應的治療措施。同時,患者在治療期間需注意休息,調整飲食。
2025-03-12 22:03
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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由肛門排出血液或糞便帶血,稱為便血或血便。便血是消化道出血的一種表現(xiàn)。引起便血的原因很多,所有引起嘔血的疾病都可以有便血。
2016-01-11 22:48
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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急性胃出血是上消化道出血的最常見原因,約占70%左右。引起急性胃出血的常見疾病是胃、十二指腸球部潰瘍、胃癌、出血性胃炎及口服阿司匹林、考的松等藥物引起的急性潰瘍、嚴重燒傷和大手術等引起的應激性潰瘍等。1、嘔血和黑便:凡出血后因血液刺激引起惡心嘔吐的,便可有嘔血表現(xiàn)。若出血后立即嘔出,血液呈鮮紅色;若血液在胃內停留一段時間,經胃酸作用后再嘔出,則呈咖啡渣樣的棕褐色。血液除吐出外,更多的是從腸道排出。由于血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵,所以,排出的血液一般都是柏油樣黑便。只有當出血量大,血液在腸道內通過很快時,排出的血液才呈暗紅色,或偶爾呈鮮紅色。一般而言,當出血量大時,有黑便又有嘔血;當出血量小時,常常僅有黑便。如果出血部位在十二指腸,嘔血較少見。2、出血引起的全身癥狀:若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身癥狀,僅在長時間出血后出現(xiàn)貧血。若出血量多又快,則可出現(xiàn)心慌、出冷汗和面色蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現(xiàn)。3、原發(fā)疾病的癥狀:上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。若為潰瘍病出血,則出血前常有上腹疼痛史;若為食道胃底靜脈曲張破裂出血,則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現(xiàn)。
2016-01-11 16:33
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果考慮不是肛周的出血的,再檢查下腸鏡。上消化道出血、下消化道出血和消化道出血不一樣嗎。
2016-01-11 07:26
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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1.胃腸吻合術后的空腸潰瘍和吻合口潰瘍。2.門靜脈高壓、食管胃底靜脈破裂出血、門脈高壓性胃病、門靜脈炎或血栓形成的門靜脈阻塞、肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)3.上消化道鄰近器官或組織的疾病。⑴膽道出血:膽管或膽囊結石、膽道蛔蟲癥、膽囊或膽管癌、肝癌、肝囊腫或肝血管破裂⑵胰腺疾病累及十二指腸:胰腺膿腫、胰腺炎、胰腺癌。⑶胸主動脈瘤破入消化道。⑷縱隔腫瘤或膿腫破入食管4.全身性疾病在胃腸道表現(xiàn)出血a.血液病、白血病、再生障礙性貧血、血友病等。b.尿毒癥。c.結締組織?。貉苎?。d.應激:嚴重感染、手術、創(chuàng)傷、休克、腎上腺糖皮質激素治療及某些疾病如腦血管意外、肺源性心臟病、重癥心力衰竭等引起應激性潰瘍和急性糜爛出血性胃炎。e.急性感染性疾?。毫餍行猿鲅獰?、鉤端螺旋體病。
2016-01-11 04:04
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