嬰兒黃疸持續(xù)未消退,該如何處理?
黃疸持續(xù)了近一個(gè)月了21天的時(shí)候去醫(yī)院照了三天藍(lán)光,期間喂過(guò)牛奶,也有母乳,之后就一直吃母乳,1個(gè)月的時(shí)候黃疸還是很重,就去醫(yī)院開(kāi)了媽咪愛(ài),并斷了三天奶,現(xiàn)在還沒(méi)有完全消退。
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回答5
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周偉 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級(jí)甲等
新生兒科-NICU
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嬰兒黃疸持續(xù)不消退可能由多種原因引起,如膽紅素生成過(guò)多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、母乳喂養(yǎng)相關(guān)、感染等。 1.膽紅素生成過(guò)多:新生兒紅細(xì)胞數(shù)量多且壽命短,破壞后產(chǎn)生大量膽紅素。 2.肝臟膽紅素代謝障礙:肝臟功能不成熟,膽紅素?cái)z取和結(jié)合能力不足。 3.膽汁排泄障礙:膽管發(fā)育異常,膽汁排出受阻。 4.母乳喂養(yǎng)相關(guān):母乳中的某些成分可能影響膽紅素代謝。 5.感染:病毒或細(xì)菌感染可影響肝臟功能,導(dǎo)致黃疸持續(xù)。 6.其他:如新生兒溶血病、先天性甲狀腺功能減低癥等。 嬰兒黃疸持續(xù)不消退需要引起重視,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診,明確原因后采取相應(yīng)的治療措施。治療方法包括光照治療、藥物治療(如苯巴比妥、茵梔黃口服液、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等,但用藥需遵醫(yī)囑)等。同時(shí),要密切觀察孩子的精神狀態(tài)、吃奶情況等。
2025-03-11 18:50
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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以下是有關(guān)新生兒黃膽的資料,您做為參考.新生兒病理性黃疸 (1)黃疸出現(xiàn)得早,生后24小時(shí)內(nèi)即出黃疸;(2)黃疸程度重,呈金黃色或黃疸遍及全身,手心,足底亦有較明顯的黃疸或血清膽紅素大于12~15毫克/分升;(3)黃疸持久,出生2—3周后黃疸仍持續(xù)不退甚至加深,或減輕后又加深;(4)伴有貧血或大便顏色變淡者;(5)有體溫不正常,食欲不佳,嘔吐等表現(xiàn)者. 有病理性黃疸時(shí)應(yīng)引起重視,因?yàn)樗J羌膊〉囊环N表現(xiàn),應(yīng)尋找病因.此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱(chēng)核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓,智能障礙等后遺癥.所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸,應(yīng)立即就診.常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸編輯本段 : (1)溶血性黃疸:溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血,它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見(jiàn),且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB;母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見(jiàn),且造成的黃疸較輕.這樣一來(lái),一些父母會(huì)十分緊張,擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血,其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是:不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血.據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重. (2)感染性黃疸:感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn),其他感染有風(fēng)疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見(jiàn).細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn).黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸. (3)阻塞性黃疸:阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn),其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色. (4)母乳性黃疸:這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點(diǎn)是:在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達(dá)10-30mg/dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時(shí),膽紅素明顯下降達(dá)50%,若再次哺乳,膽紅素又上升. 病理性黃疸不論何種原因,嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”,其預(yù)后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴(yán)重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防,如孕期防止弓形體,風(fēng)疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等.家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治.人們常常簡(jiǎn)單地把黃疸病看作就是皮膚發(fā)黃,其實(shí)這只說(shuō)對(duì)了一半,皮膚發(fā)黃只是外表現(xiàn)象.正常人體血液里含有一定量的色素物質(zhì),叫做膽紅素,如因生理和病理原因使血液里的膽紅素增高,皮膚,眼白等處就會(huì)發(fā)黃. 那些原因可引起體內(nèi)膽紅素升高呢? 第一,紅細(xì)胞破壞太多太快.體內(nèi)的膽紅素約80%是由衰老的紅細(xì)胞被破壞而形成的.如果紅細(xì)胞破壞太多太快,膽紅素激增,就會(huì)引起黃疸.母,子血型不合引起的溶血性黃疸就屬于這一類(lèi),新生兒生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸,而且進(jìn)展很快,皮膚呈現(xiàn)金黃色.當(dāng)血里的膽紅素超過(guò)20毫克%時(shí),膽紅素就可能進(jìn)入腦細(xì)胞,干擾腦細(xì)胞的正常活動(dòng)和功能,引起核黃疸,威脅新生兒的生命.目前對(duì)嚴(yán)重黃疸雖已有了較好的治療方法,但要取得理想的療效,還必須在發(fā)生核黃疸前及時(shí)搶救.家長(zhǎng)在觀察黃疸程度時(shí),應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方,并反復(fù)多次察看有否加重.對(duì)黃疸進(jìn)展迅速的新生兒要及時(shí)就醫(yī). 第二,肝細(xì)胞攝取,結(jié)合和排泄膽紅素發(fā)生障礙.由于肝細(xì)胞發(fā)炎或肝細(xì)胞內(nèi)缺少一種酶,或這種酶活力低,就不能很好排泄膽紅素,如患新生兒肝炎或敗血癥等.出生一周內(nèi)的新生兒產(chǎn)生生理性黃疸,就是因肝臟酶活力低下這個(gè)原因.有的嬰兒吃了母乳也會(huì)引起這種類(lèi)型的黃疸,因?yàn)槟溉閮?nèi)含有一種具脂肪成分的孕酮物質(zhì).嬰兒哺乳后,這種脂肪成分很快被脂肪酶分解,釋放出游離脂肪酸,它可以增加小腸對(duì)膽紅素的吸收而導(dǎo)致黃疸,但嬰兒是健康的.以上情況都稱(chēng)為肝細(xì)胞性黃疸. 第三,由于膽管阻塞,膽紅素不能排泄到小腸,使膽汁淤積在肝細(xì)胞或膽道內(nèi)而引起黃疸.我們稱(chēng)它為阻塞性黃疸,如新生兒膽道閉鎖,膽汁粘稠等 能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療.但遇黃疸較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予光療并作進(jìn)一步檢查,以防夾雜病理性黃疸. 濕熱型黃疸可見(jiàn)到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見(jiàn)發(fā)熱,煩躁,啼哭,口渴,嘔吐,尿黃,便秘等癥狀,常用茵陳,梔子,大黃,黃芩,車(chē)前子,竹茹,陳皮等中藥治療,伴見(jiàn)高熱,煩躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有嘔吐腹瀉等胃腸道癥狀.此型—般病情較重,多為核黃疸病人.中成藥可灌服安宮牛黃丸,紫雪丹等,湯藥可用水牛角,生石膏,炒梔子,黃連,茵陳,菖蒲,大黃,鉤藤等藥,水煎服.若患兒已昏迷則中藥灌不進(jìn)去時(shí),可用茵陳,梔子,大黃,甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或采用針灸,西藥搶救等辦法綜合治療. 瘀滯型黃疽可見(jiàn)面目及全身發(fā)黃,黃色較深且晦暗,并逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,并伴有皮膚出血而見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)等,中醫(yī)認(rèn)為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養(yǎng)肝健脾,中藥可用柴胡,赤芍,白芍,當(dāng)歸,桃仁,紅花,川芎,佛手,陳皮,茯苓,山藥,雞血藤等藥物. 脾濕型黃疸的小兒皮膚發(fā)黃,日久不易退,其色晦暗,面色無(wú)華,體質(zhì)消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠溫,治療可用健脾化濕,和中之法,中藥可用茵陳,白術(shù),干姜,黨參,山藥,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等.
2016-01-12 00:27
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
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其他
全科
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您好考慮孩子母乳性的黃疸吃媽咪愛(ài)不行的建議吃點(diǎn)退黃藥物吃點(diǎn)茵梔黃顆粒觀察看看輕的問(wèn)題不大母乳性的黃疸可能4-12周退黃如果嚴(yán)重的停三天母乳看看
2016-01-11 20:58
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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媽咪愛(ài)使用效果不佳,你可以找個(gè)水平較高的中醫(yī)配合治療效果不錯(cuò).你可以在藍(lán)光照射,等治療的同時(shí)配合中藥調(diào)理,中藥治療黃疸效果很好,多數(shù)情況下由于藍(lán)光照射等的效果,聯(lián)合使用效果更佳.你找個(gè)水平較高的中醫(yī)即可.經(jīng)過(guò)改進(jìn)的中藥服用方法,可以給寶寶每次服用20~~30ml的藥物即可,再加入適量的白糖,口感于口服液差不多,并且效果要好得多.每天三到四次口服即可達(dá)到數(shù)種西藥聯(lián)合使用好得多的效果.
2016-01-11 20:55
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回答1
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李云珠
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
兒科
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新生兒黃疸應(yīng)用咪咪愛(ài)是沒(méi)有明顯的效果的,建議繼續(xù)藍(lán)光治療,應(yīng)該是效果可以的,最好是大醫(yī)院詳細(xì)檢查產(chǎn)生原因,然后針對(duì)性治療
2016-01-11 10:15
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