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胃底潰瘍患者治療中反復(fù)出血原因及對(duì)策

2025-03-11 13:40 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 胃潰瘍

問(wèn)題：

患者性別：男患者年齡：62詳細(xì)病情及咨詢目的：午飯后，突然覺(jué)得肚子痛，然后就大量吐血，有許多血塊，連續(xù)吐了三次（十多分鐘內(nèi)）然后送往醫(yī)院出現(xiàn)嚴(yán)重貧血生，生命垂危，醫(yī)院馬上輸液（藥物有血凝酶針、奧美拉唑鈉針、生長(zhǎng)抑素針、氨基乙酸針、酚磺乙胺針、維生素K1注射液、羥乙基淀粉針）,在準(zhǔn)備輸血的過(guò)程中又吐了一次，大約有400-500Ml顏色鮮紅有血塊，輸了1000ml血后血壓才開(kāi)始回升，1200ml血輸完后血壓才達(dá)到正常水平，晚上12點(diǎn)輸完1600ml血，血壓才逐漸平移，體溫正常，但是又吐了一次血，這次量較少可能50ml左右顏色暗紅較黏稠以后就沒(méi)有再吐血了。第二天中午做胃鏡，在胃底發(fā)現(xiàn)一個(gè)較大的潰瘍，第二天病人的病情比較穩(wěn)定，第三天情況也不錯(cuò)在醫(yī)生的指導(dǎo)下中午吃了一點(diǎn)米湯，沒(méi)過(guò)多入病人又想吃了。但是到了下午，病人導(dǎo)尿的地方很不舒服，雖然洗了，又用碘伏消毒但是還是有腫的。今天是第四天了見(jiàn)病人病情穩(wěn)定醫(yī)生在用藥上作了一些調(diào)整（靜脈注射奧美拉唑鈉一天兩次改為一次，靜脈泵入奧美拉唑鈉速度減慢），中午外科醫(yī)生來(lái)處理了導(dǎo)尿的地方，當(dāng)時(shí)病人很緊張可能使了勁，下午病人很煩燥不安的，后來(lái)打了幾個(gè)屁，發(fā)現(xiàn)都有血，顏色還是深紅色，我很擔(dān)心，這是什么原因（是因?yàn)椴∪耸沽藙乓鹪俅纬鲅?，還是因?yàn)檎{(diào)整了用藥，還是其它原因），倒底應(yīng)該怎么辦？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：4天病史：無(wú)輔助檢查：驗(yàn)血血色素低血糖高B超右腎有輕微積水其它正常尿檢正常肝功正常胃鏡胃底有潰瘍

回答5
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李子俊主任醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

消化內(nèi)科

胃底潰瘍患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)出血，可能與多種因素有關(guān)，如潰瘍未愈、用力不當(dāng)、藥物調(diào)整、原有疾病影響、情緒因素等。 1.潰瘍未愈：胃底潰瘍較大且較深時(shí)，其表面的血管可能尚未完全修復(fù)，容易再次破裂出血。 2.用力不當(dāng)：患者在外科處理導(dǎo)尿部位時(shí)緊張使勁，可能導(dǎo)致腹壓增加，影響胃部血管，引起出血。 3.藥物調(diào)整：奧美拉唑鈉等藥物用量和速度的改變，可能會(huì)在一定程度上影響胃酸抑制效果，從而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。 4.原有疾病影響：患者本身存在的血色素低、血糖高等問(wèn)題，可能影響身體的凝血和恢復(fù)能力。 5.情緒因素：煩躁不安的情緒可能引起身體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血管收縮和舒張功能紊亂，增加出血可能性。總之，對(duì)于胃底潰瘍患者治療中的反復(fù)出血，需要綜合考慮多種因素。醫(yī)生會(huì)密切觀察患者病情，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，患者和家屬也應(yīng)積極配合治療，保持良好心態(tài)，注意休息和飲食。
2025-03-12 03:27

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回答4
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷，可發(fā)生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指腸最為常見(jiàn)，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，其病因、臨床癥狀及治療方法基本相似，明確診斷主要靠胃鏡檢查。胃潰瘍是消化性潰瘍中最常見(jiàn)的一種，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷。
2016-01-12 00:11

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

手術(shù)治療目前潰瘍病的治療已相當(dāng)成熟，一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療，只有在如下?tīng)顩r下才需行手術(shù)治療：大出血藥物不能控制；穿孔；瘢痕性幽門梗阻；藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍；高度懷疑癌變。
2016-01-11 21:31

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谷印亮醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

理療科

如果臨床癥狀好轉(zhuǎn)，就慢慢的按照慢性胃炎胃潰瘍治療一段時(shí)間??！
2016-01-11 16:05

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張建國(guó) 醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

中醫(yī)科

你好，如果經(jīng)過(guò)積極治療不能有效控制病情，建議盡快做手術(shù)治療
2016-01-11 15:06

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什么是胃潰瘍? 　　胃潰瘍是極為常見(jiàn)的疾病。它的局部表現(xiàn)是位于胃腸壁的局限性圓形或橢圓形的缺損。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復(fù)發(fā)作，呈慢性經(jīng)過(guò)。輕癥的患者根據(jù)病情選擇降低胃酸藥物(質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑)、胃粘膜保護(hù)藥物、根除Hp藥物、對(duì)癥治療藥物。查看全文»

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