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股靜脈穿刺是一項(xiàng)重要的醫(yī)療操作，其技巧包括穿刺部位的選擇、患者體位、進(jìn)針角度、穿刺針的選擇、穿刺前的準(zhǔn)備等。 1.穿刺部位：通常選擇在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方 2 - 3cm 處，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè) 0.5 - 1cm 處為穿刺點(diǎn)。 2.患者體位：一般取仰臥位，下肢伸直略外展外旋。 3.進(jìn)針角度：與皮膚呈 30 - 45 度角進(jìn)針。 4.穿刺針選擇：常用的有 7 號(hào)或 9 號(hào)穿刺針。 5.穿刺前準(zhǔn)備：對(duì)穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，準(zhǔn)備好所需的器械和藥品，如碘伏、無(wú)菌紗布、注射器等。 6.操作要點(diǎn)：進(jìn)針后有回血，再稍進(jìn)針少許，然后固定針頭，抽取所需血液或進(jìn)行輸液等操作。 7.注意事項(xiàng)：穿刺過(guò)程中要密切觀察患者反應(yīng)，如有異常及時(shí)停止操作。 總之，股靜脈穿刺需要操作者具備熟練的技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，以確保穿刺的安全和成功。

1.水腫病人：臨床上此類(lèi)病人不少,此類(lèi)病人因血管前被水腫組織所掩蓋,不易看到和摸及,穿刺很易造成失誤.遇到這樣的病人時(shí),首先應(yīng)鎮(zhèn)靜,沉著.穿刺時(shí)要耐心地尋找血管.可在手背或足背先按摸皮膚,并按壓血管周?chē)∧[部位,使水腫液驅(qū)散至血管旁的皮下組織,使靜脈顯露,此時(shí)立即消毒與穿刺,往往不難取得成功.2.末梢循環(huán)差韻病人：病人血管的收縮和擴(kuò)張功能低下,血管不充盈,通透性增強(qiáng),在穿刺時(shí)肉眼很難見(jiàn)到充盈之靜脈,但注往能隱約見(jiàn)到淺藍(lán)色的血管走向.此時(shí)在靜脈近心端扎緊止血帶,再向靜脈回流方向充分推壓血流,或用一些物理刺激如拍打局部或熱敷等,使局部靜脈暫時(shí)充盈顯露,切忌扎止血帶過(guò)久或連續(xù)拍打刺激血管.當(dāng)靜脈充盈顯露時(shí)即可迅速進(jìn)行穿刺.且記,在這種情況下,往往沒(méi)有回血,若擠壓血管近心端或抽動(dòng)注射器活塞時(shí),可見(jiàn)到少量回血.因此,穿刺時(shí)要細(xì)心體會(huì),才能察覺(jué)到針頭進(jìn)人血管的落空感.當(dāng)覺(jué)察到落空感或見(jiàn)到少量回血后注入部分藥液.如注藥時(shí)局部不隆起,推藥感覺(jué)無(wú)阻力,則證明針頭在血管內(nèi),此時(shí)即可大膽地將藥液推人,或?qū)⑨橆^固定進(jìn)行輸液.3.消瘦或血管硬化病人：病人皮下脂肪少,靜脈雖明顯暴露,但很粗硬而且管腔狹窄,彈性也差,且易于滑動(dòng),不易固定.穿刺時(shí)則因管壁增厚,針尖不易刺入管腔,穿刺者可感到血管堅(jiān)韌如繩索狀.穿刺時(shí)需牢牢固定血管,針尖應(yīng)在靜脈的上方向下壓迫直接刺入,見(jiàn)有回血,再順血管走行方向緩緩進(jìn)針少許即可,這樣易成功.如針尖在皮下沿靜脈的側(cè)面潛行刺入,則靜脈容易隨針尖來(lái)回移動(dòng),不易一針成功.4.肥胖病人：肥胖病人皮下脂肪厚靜脈位置較深,遇到這種情況,最好選用肘正中靜脈,其次要選擇頸靜脈,股靜脈或大隱靜脈等部位進(jìn)行穿刺.進(jìn)針的角度稍大,但不宜過(guò)深,過(guò)深易穿透血管而導(dǎo)致失敗.5.燒傷病人：燒傷嚴(yán)重的病人,選擇血管較困難,不便扎止血帶,也不易固定,應(yīng)首選健康皮膚處的血管,以指壓法代替止血帶,穿刺成功以后用無(wú)菌紗布覆蓋針眼以繃帶固定.燒傷愈合的淺表靜脈十分脆弱,不宜選擇小血管,以防血管破裂,藥液滲出.