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亞急性細菌性心內(nèi)膜炎是一種嚴重的感染性疾病，灰指甲伴手指指甲下血條可能與之有關，但也可能是其他原因。其發(fā)病與細菌感染、心臟基礎疾病、免疫狀態(tài)等有關。診斷可通過血培養(yǎng)、超聲心動圖等。傳播途徑多樣。 1.病因：常見于草綠色鏈球菌感染，也可由其他細菌引起。心臟原有病變?nèi)顼L濕性心瓣膜病、先天性心臟病等增加患病風險。免疫功能低下也易發(fā)病。 2.癥狀：發(fā)熱、貧血、乏力、皮膚瘀點等，還可能出現(xiàn)栓塞癥狀。 3.診斷：血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌是重要診斷依據(jù)，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)贅生物。 4.治療：使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、萬古霉素等。 5.傳播途徑：細菌可經(jīng)受損的皮膚、黏膜侵入，也可由口腔、呼吸道等途徑進入血液循環(huán)。 出現(xiàn)類似癥狀應及時就醫(yī)，進行相關檢查以明確診斷，并在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。

灰指甲有一定得傳染性指甲也出現(xiàn)了癥狀灰指甲是真菌感染與亞急性心內(nèi)膜炎沒有關系可以通過細菌培養(yǎng)檢查不傳染

您好：風濕性瓣膜病和先天性心臟病者易于患心內(nèi)膜炎主要是綠色鏈球菌和腸球菌這些毒力弱的細菌通過踴齒、咽喉、泌尿系統(tǒng)、女性生殖器進入血液循環(huán)到達心臟有病的部位生長繁殖所引起的敗血癥沒有通常所說的敗血癥這么兇猛何時起病不清病程較長因老年人易于發(fā)病所以拔牙后要給予充分的抗菌素發(fā)病機理口腔局部手術、流產(chǎn)、分娩或泌尿道手術心臟手術或呼吸道感染細菌均可進入血流由于機體防御機制多不產(chǎn)生危害但當細菌附著在已有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜時則局部有血小板纖維蛋白的沉積包繞細菌形成贅生物吞噬細胞對細菌難以發(fā)揮吞噬作用當贅生物破裂、脫落、細菌多次釋放入血流形成反復慢性菌血癥過程感染性心內(nèi)膜炎有一定的好發(fā)部位多發(fā)生于血流沖擊或局部產(chǎn)生渦流的部位如二尖瓣關閉不全的心房面主動脈瓣關閉不全的心室面室間隔缺損的右心室面動脈導管未閉的肺動脈內(nèi)膜面等亞急性感染性心內(nèi)膜炎系慢性病程贅生物上的細菌難以消滅能長期生存由于細菌毒力低較少發(fā)生遷移性感染臨床表現(xiàn)大多數(shù)病例起病緩慢低熱、乏力、疲倦少數(shù)起病急有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象部分患者起病前有口腔手術呼吸道感染流產(chǎn)或分娩的病史一、全身性感染發(fā)熱最常見常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上不規(guī)則低熱多在37.5℃－39℃之間也可為間歇熱或弛張熱伴有乏力、盜汗、進行性貧血脾腫大晚期可有杵狀指二、心臟表現(xiàn)固有的心臟病的體征由于贅生物的增長或脫落瓣膜、腱索的破壞雜音多變或出現(xiàn)新的雜音若無雜音時也不能除外心內(nèi)膜炎存在晚期可發(fā)生心力衰竭當感染波及房室束或室間隔可引起房室傳導阻滯及束支傳導阻滯心律失常少見可有早搏或心房纖顫三、栓塞現(xiàn)象及血管病損（一）皮膚及粘膜病損由感染毒素作用于毛細血管使其脆性增加而破裂出血或微栓塞所引起可在四肢以皮膚及眼鹼結合膜、口腔粘膜成批出現(xiàn)瘀點在手指、足趾末節(jié)掌面可出現(xiàn)稍高于表面的紫或紅色的奧氏（Osler）結節(jié)也可在手掌或足部有小結節(jié)狀出血點（Janewey結節(jié)）無壓痛（二）腦血管病損可有以下幾種表現(xiàn)：①腦膜腦炎類似結核性腦膜炎腦脊液壓力增高蛋白及白細胞計數(shù)增加氯化物或糖定量正常②腦出血有持續(xù)性頭痛或腦膜刺激癥狀系由于細菌性動脈瘤破裂引起③腦栓塞病人發(fā)熱突然出現(xiàn)癱瘓或失明④中心視網(wǎng)膜栓塞可引起突然失明（三）腎栓塞最常見約占1/2病例有肉眼或鏡下血尿嚴重腎功能不全常由于細菌感染后抗原－抗體復合物在腎血管球內(nèi)沉積引起腎血管球性腎炎的結果（四）肺栓塞常見于先天性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎的病例贅生物多位于右心室或肺動脈內(nèi)膜面發(fā)病急胸痛呼吸困難咳血紫紺或休克若梗塞面積小也可無明顯癥狀此外還可有冠狀動脈栓塞表現(xiàn)為急性梗塞脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛有發(fā)熱及局部摩擦音腸系膜動脈栓塞表現(xiàn)為急腹癥血便等四肢動脈栓塞可有栓塞肢體蒼白發(fā)冷動脈搏動減弱或消失肢體缺血疼痛等診斷檢查實驗室及其他檢查一、血培養(yǎng)陽性可確定診斷并為選擇抗生素提供依據(jù)為了提供培養(yǎng)的陽性率需注意以下幾點：①抗生素應用前連續(xù)培養(yǎng)4－6次②每次抽血量10ml同時作需氧及厭氧培養(yǎng)③培養(yǎng)時間要長不少于三周④培養(yǎng)結果陽性應作藥敏試驗二、血象有進行性貧血白細胞計數(shù)正?；蛟龈呷⒀猎隹焖?、尿常規(guī)有蛋白尿及血尿約1／3晚期病人有腎功能不全五、超聲心動圖心瓣膜或心內(nèi)膜壁有贅生物及固有心臟病的異常表現(xiàn)診斷及鑒別診斷早期診斷主要靠提高對本病的警惕凡有器質(zhì)性心臟病病人有不明原因發(fā)熱持續(xù)一周以上需考慮本病的可能并應立即連續(xù)送血培養(yǎng)及藥敏試驗血培養(yǎng)陽性可確診本病及其病原若多次血培養(yǎng)陰性需注意風濕熱復發(fā)或左心房粘液瘤非細菌性心內(nèi)膜炎進行鑒別只有心臟雜音發(fā)熱而血培養(yǎng)陰性也需與長期發(fā)熱病如結核、布氏桿菌瘤、淋巴瘤、肝膿腫等鑒別若出現(xiàn)出血點或栓塞現(xiàn)象雖對診斷本病有幫助但多數(shù)已進入病的較晚期治療措施一、抗生素的應用選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結果或?qū)股氐拿舾行杂捎诩毦啾焕w維蛋白血小板所掩蓋細菌位于贅生物的深層抗生素只能通過血漿滲透進入贅生物應用抗生素的原則：①選用殺菌劑如青霉素、鏈霉素、先鋒霉素、萬古霉素等②劑量要大按體外殺菌濃度的4－8倍給藥若作殺菌滴價測定以患者血清二乘積稀釋加入血培養(yǎng)出來細菌如1:8或更高滴價無菌生長表示抗生素有效和劑量已足③療程要夠一般需4－6周對抗生素敏感性差的細菌或有并發(fā)癥的頑固病例可延長至8周④盡早治療在連續(xù)血培養(yǎng)4－6次后即開始試驗治療根據(jù)臨床特點及可能的感染途徑致病菌可選用兩種不同抗菌譜的抗生素聯(lián)合應用二、藥物選擇（一）致病菌不明確者β－內(nèi)酰胺環(huán)類抗生素（青霉素、頭孢霉素）和氨基甙類抗菌素（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素）聯(lián)合應用對大多數(shù)細菌有殺滅作用故可首先選用先以青霉素G1000－2000萬單位靜脈滴注鏈霉素每日1.0g肌注有效時可連續(xù)應用6周左右若上述治療無效時可改用苯甲異惡唑青霉素每日6－12g或二甲氧苯青霉素每日6－12g靜脈滴注亦可用萬古霉素每日2-3g分4－6次靜脈注射或靜脈滴注頭孢霉素抗菌范圍較廣對青霉素有耐藥性者亦可選用此類抗生素第一代頭孢霉素對革蘭氏陽性球菌作用較強第二、三代頭孢霉素除前述作用外對革蘭氏陰性桿菌也有較強的抗菌作用如環(huán)乙烯胺頭孢霉素（先鋒霉素Ⅵ）復達新（頭孢它定）等每日4－8g分3－4次靜脈注射西力欣（頭孢呋新）每日1.5-4.5g分3－4次靜脈注射若血培養(yǎng)陽性可根據(jù)藥敏情況調(diào)整抗生素種類和劑量（二）致病菌為革蘭氏陽性球菌時可選用前述藥物聯(lián)合治療在應用大劑量青霉素G時需注意①可加用丙磺舒以減慢青霉素由腎臟排泄可使青霉素濃度提高4倍對無明顯腎功能損害者可予以丙磺舒每次0.5g口服每日3－4次②青霉素G鉀鹽每100萬單位含鉀離子39.1mg大劑量應用時需注意高血鉀（三）革蘭氏陰性桿菌感染可參考表亦可選用頭孢霉素（四）霉菌感染可用二性霉素首次10mg加入液體中靜滴后每次增加5－10mg/d直到0.5-1mg/kg/d總劑量達3.0g共6周大蒜液5－氟胞嘧啶密康唑或酮康唑均有一定作用但療效均不如二性霉素＊增效磺胺系磺胺甲基異惡唑0.4g+甲氧芐氨嘧啶0.08g合劑一般用藥3－5天后若體溫有下降白細胞下降心率減慢說明治療有效如經(jīng)充分劑量抗生素治療仍無效果則需停藥數(shù)天觀察再送血培養(yǎng)贅生物存在是抗生素徹底控制本病的難點但抗凝治療不能抑制贅生物形成且療效也難上肯定并有導致臟器出血的危險三、治愈標準及復發(fā)治療后體溫恢復正常脾臟縮小癥狀消失者在抗生素療程結束后的第一、第二及第六周分別作血培養(yǎng)如臨床未見復發(fā)血培養(yǎng)陰性則可認為治愈本病復發(fā)率約5－10％多在停藥后6周復發(fā)復發(fā)多與下列情況有關：①治療前病程長②抗生素不敏感劑量或療程不足③有嚴重肺、腦或心內(nèi)膜的損害有上述情況者治療時抗生素劑量應增大療程應延長復發(fā)病例再治療時應采取聯(lián)合用藥加大劑量和延長療程四、手術治療下述情況需考慮手術治療：①瓣膜穿孔破裂腱索離斷發(fā)生難治性急性心力衰竭②工人瓣膜置換術后感染內(nèi)科治療不能控制③并發(fā)細菌性動脈瘤破裂或四肢大動脈栓塞④先天性心臟病發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能控制時手術應在加強支持療法和抗生素控制下盡早進行預后本病預后和治療的早晚抗生素對病原菌的控制能力心臟瓣膜的損傷程度及患者抵抗力有關術后發(fā)生的人工瓣膜感染尤其是革蘭氏陰性桿菌和霉性感染預后最差多次復發(fā)者預后不佳預防有風濕性瓣膜病或先天性心臟病需注意口腔衛(wèi)生及時處理各種感染病灶施行手術或器械檢查前應給予抗生素預防心內(nèi)膜炎往往發(fā)生在術后兩周左右

亞急性細菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在原有心臟波如心瓣膜病先心博基礎上合并細菌感染所致病原菌多系草綠色鏈球菌少數(shù)為大腸桿菌起病較緩慢表現(xiàn)為發(fā)熱熱性不規(guī)則乏力多汗進行性貧血體重減輕也有關節(jié)酸痛等后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)可能是甲下淤血所致若無任何癥狀或者不適一般無需治療的.

你好單靠這個癥狀比較難判斷如果想確診可到專業(yè)醫(yī)院檢查確診這種病的臨床表現(xiàn)1癥狀：起病較緩慢表現(xiàn)為發(fā)熱熱性不規(guī)則乏力多汗進行性貧血體重減輕也有關節(jié)酸痛等后期可有器官栓塞癥狀出現(xiàn)2體證：原有心臟病雜音相當一部分的病例在病程中雜音的性質(zhì)及強度發(fā)生改變部分病例有歐氏小結也可有詹恩威結后期可見腦脾腎等器官栓塞相應體征